出院病案复印指南

山东大学第二医院病案室可根据患者及其代理人要求提供复印住院病案纸质相关内容的服务，病案复印有病案室现场复印和线上预约邮寄复印两种方式。

一、病案室现场复印

（一）申请人提前准备相关法定证明资料：

1、申请人为患者本人（18岁以上）：患者有效身份证原件。

2、申请人为患者（18岁以上）代理人：患者本人及代理人双方有效身份证原件+委托书。

3、申请人为未成年患者父母：父母持本人有效身份证原件和与孩子在一起的户口簿或出生证等法定关系证明资料。

4、申请人为未成年患者监护人的代理人：代理人持本人和未成年患者监护人有效身份证原件+未成年患者监护人与孩子在一起的户口簿或出生证等法定关系证明资料+委托书。

5、申请人为死亡患者法定监护人：患者死亡证明+法定监护人有效身份证原件+申请人是患者法定监护人的法定关系证明资料 。

6、申请人为死亡患者法定监护人的代理人：患者死亡证明+死亡患者法定监护人及其代理人双方有效身份证原件+监护人是死亡患者法定监护人的法定关系证明资料+委托书。

7、公安、司法机关因公需要，提出复印病案资料要求的，经办人员提供该公安、司法机关部门出具的调取病案的法定证明。经办人两人有效身份证原件和有效工作证明（需与该公安、司法机关法定证明一致）。

（二）病案室工作人员审核法定证明资料。

（三）病案室工作人员按照申请人要求复印住院病案纸质相关内容。

（四）病案室工作人员按规定收取复印工本费用，每张0.2元（根据山东省发改委关于医疗机构病案资料复印服务收费标准【2024】433号）。

（五）病案室工作人员将复印的病案资料加盖“山东大学第二医院病案复印专用章”后交付申请人。

病案室现场复印病案注意事项：

1、病案复印地点：山东大学第二医院文会楼北侧二楼病案室。

2、复印时间：在患者出院9天后（法定节假日顺延），周一至周五工作日前来复印。

3、病案复印咨询电话：85875530

二、线上预约邮寄复印病案

（一）申请人提前准备相关法定证明资料：

1、申请人为患者本人（18岁以上）：患者有效身份证原件。

2、申请人为患者（18岁以上）代理人：患者本人及代理人双方有效身份证原件。

3、申请人为未成年患者父母：父母持本人有效身份证原件和与孩子在一起的户口簿或出生证等法定关系证明资料。

4、申请人为未成年患者监护人的代理人：代理人持本人和未成年患者监护人有效身份证原件+未成年患者监护人与孩子在一起的户口簿或出生证等法定关系证明资料。

5、申请人为死亡患者法定监护人：患者死亡证明+法定监护人有效身份证原件+申请人是患者法定监护人的法定关系证明资料 。

6、申请人为死亡患者法定监护人的代理人：患者死亡证明+死亡患者法定监护人及其代理人双方有效身份证原件+监护人是死亡患者法定监护人的法定关系证明资料。

（二）申请人微信扫码关注公众号“山东大学第二医院互联网医院”，选择“病历复印”（页面右下角），填写收件信息及患者相关信息，“申请人”可选择“本人申请”、“代理人申请”、“监护人（未成年）”、“代理人（死亡患者）”，上传证件照片，选择复印内容预付费后并提交。

（三）病案室工作人员审核申请人提交的法定证明资料。

（四）病案室工作人员按照申请人要求复印住院病案纸质相关内容并邮寄给申请人。

线上邮寄复印病案注意事项：

1. 病案复印费：复印病案每页0.2元（根据山东省发改委关于医疗机构病案资料复印服务收费标准【2024】433号）。

2. 邮寄费:本市12元（含长清、章丘、平阴、商河、济阳、莱芜）；省内20元；省外22元；新疆、西藏24元（本费用由快递公司收取，邮寄费用最终解释权归邮寄软件公司所有）。

3、邮寄时限：办理病案复印预约及邮寄申请后，自病案送交病案室15日左右邮寄到您指定地址。

4、申请审核通过、申请拒绝、价格计算、病案寄出等节点均会微信提示。

5、邮寄咨询电话：18853151385

6、病案室咨询电话：0531-85875230

附件：

                            委 托 书

（委托书内容由委托人填写）

本人        特委托         女士/先生，前往山东大学第二医院办理（患者姓名）          住院病案复印，

   住院号 ____  出院日期           出院科别           复印份数____份。

                                         委托人：                  （签名）

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