近日，山东大学第二医院北院区神经外科为一名多系统萎缩（MSA）患者顺利植入脊髓电刺激测试电极，为华东地区首例。

患者于某某（化名），女，49岁，因“肢体运动迟缓、行走不稳1年余”在多家医院诊治，效果不佳，症状呈进行性加重，并伴有言语障碍及体位性低血压、便秘等自主神经功能障碍表现。后患者入住北院区神经外科，经完善MRI等辅助检查，并组织MDT会诊，诊断为多系统萎缩(MSA)。

多系统萎缩（Multiple System Atrophy，MSA）是一种罕见的、进行性的、且致命的神经系统变性病，平均生存期为6-9年，在临床上可分为帕金森型（MSA-P）和小脑型 (MSA-C)，其主要特征是进行性自主神经功能衰竭、帕金森综合征和小脑性共济失调。2018年6月8日，国家卫健委公布了《第一批罕见病目录》，多系统萎缩被收录其中。目前MSA缺乏有效的药物，该病累及人体多个系统，主要针对特定临床症状进行对症治疗。神经外科副主任顿志平在检索数据库后发现，目前国内外共报道3例应用脊髓电刺激手术治疗MSA的病例。

经综合评估，顿志平向家属提出可先行植入测试电极进行脊髓电刺激，若治疗效果理想，后期再置入永久性脊髓电刺激器，以助改善患者肢体运动功能、提高生活质量，患者家属慎重考虑后接受手术。术中，顿志平、副主任医师王小飞及护理、麻醉团队密切协作，顺利完成手术，X线影像确认测试电极位置理想。术后次日开始进行脊髓电刺激治疗，现已测试治疗1周，患者上肢运动及语言功能明显改善，且便秘、体位性低血压等自主神经功能障碍亦有一定的改善。患者术后恢复良好，拟择期进一步为患者置入永久性脊髓电刺激器。        

术中X线影像确认测试电极位置准确

顿志平介绍，山大二院北院区神经外科将神经修复与调控作为重点发展方向，科室病房开诊两月以来，已相继开展迷走神经电刺激术(VNS)治疗药物难治性癫痫、脊髓电刺激术(SCS)促醒及面瘫和偏头痛的神经微调控治疗。此外，科室紧跟国内外神经系统罕见病的探索前沿，此次将脊髓电刺激术（SCS）应用于MSA患者为省内首例，也是华东地区首例，世界第4例（此前检索文献及新媒体共报道3例），标志着山大二院神经外科在神经调控及修复领域的又一突破。

             知识卡片:脊髓电刺激术原理和适应症

脊髓电刺激(SCS)通过植入电极至患者的脊椎椎管内硬膜外，连接埋置于皮下的脉冲发生器发出电信号对脊髓的运动和感觉系统进行刺激，从而调控修复神经功能。这种微创、可逆的治疗方式以其确切的疗效、安全性高、持续性强等特点，在神经调控领域占据了重要地位。

适应症

1.昏迷促醒:通过刺激脊髓提高意识环路的兴奋性，有助于意识恢复。

2.瘫痪痉挛状态:脑梗死、脑出血、脑外伤、脊髓损伤后肢体的瘫痪痉挛。

3.慢性疼痛:如脑卒中疼痛、脊髓损伤后疼痛、下肢缺血疼痛、带状疱疹后神经痛等。

4.糖尿病足:既可以止痛又可以通过改善足部血液循环，促进溃疡愈合，减少截肢风险。

5.神经变性或遗传疾病引起的共济失调、行走不稳、肌张力障碍等。

医生名片

顿志平，山东大学第二医院神经外科副主任，主任医师，山东大学硕士研究生导师，医学博士。

个人简介：任山东省医学会神经外科学分会副主任委员、山东省疼痛医学会周围神经外科委员会主任委员、山东省医师协会神经脊柱外科委员会副主任委员、山东省医师协会神经外科分会委员、山东省研究型医院协会神经肿瘤学分会副主任委员、山东省抗癫痫协会理事兼术前评估与外科治疗委员会副主任委员、山东省疼痛医学会神经外科委员会副主任委员、山东省疼痛医学会颅神经外科委员会副主任委员，获得省部级医疗科技成果奖6项。

擅长领域：神经修复与调控、周围神经外科、面瘫、偏瘫、垂体瘤、复杂脑积水及颅内感染。

门诊时间：周五上午（中心院区门诊楼三楼A区3诊室）；周一上午（北院区A座三层综合诊区22诊室）

王小飞，神经外科副主任医师。曾先后在北京天坛医院神经外科脑肿瘤及功能神经外科亚专业进修学习。

个人简介：现任山东省医学会脑胶质瘤多学科联合委员会委员、山东省医学会神经外科分会神经重症学组委员、山东省公共卫生学会神经外科分会委员、山东省疼痛医学会周围神经外科分会常委。

擅长领域：功能神经外科疾病，三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压手术，帕金森病等运动障碍疾病的脑深部电刺激术（DBS），脑损伤昏迷患者脊髓电刺激促醒（SCS），以及脑肿瘤的手术治疗。