近期，山东大学齐鲁第二医院肝胆胰外科为又一例危重恶性梗阻性黄疸患者完成胰十二指肠切除手术治疗，患者恢复良好。

患者苏某，男性，60岁，入院时体质极度虚弱，无法站立行走，憋喘明显，夜间无法平卧。经血常规、肝功能、心脏超声及腹部增强 CT 等多学科联合检查评估后，最终确诊为壶腹部恶性肿瘤，继发梗阻性黄疸、肝功能不全，合并重度贫血、重度心力衰竭。患者壶腹部肿瘤需行胰十二指肠切除术治疗，但患者病情危重，全身情况极差，心脏、肝脏等重要器官功能不足，无法耐受该手术。内分泌代谢科立即会同肝胆胰外科、内分泌代谢科、心血管内科、麻醉科等相关科室进行MDT多学科会诊，制订了“两步走”的治疗策略：一期先改善重要脏器功能和全身状况、二期再进行胰十二指肠切除术。

综合干预后，患者贫血、心力衰竭、低蛋白血症及胸腹水等症状快速改善，一般状况显著好转，遂转入肝胆胰外科继续治疗，当天由主治医师刘贵奇行B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，将胆汁外引流，解除胆道梗阻，经过精准的平衡治疗后，患者全身状态进一步好转，逐步可下床活动，憋喘减轻，夜间可以平卧入睡，完成一期治疗。

经严密术前评估及充分术前准备，患者具备手术指征，遂在全身麻醉下行胰十二指肠切除术。肝胆胰外科副主任田根东主刀，在刘贵奇、连培龙配合下，精准地切除了受累的肝外胆管、远端胃、胰头和十二指肠，彻底清扫了区域淋巴结，然后进行了精细的胰管空肠吻合、胆管空肠吻合、胃空肠吻合，术中麻醉平稳、手术顺利、失血微量。手术后经过重症医学科和肝胆胰外科医护团队精心的治疗和护理，患者恢复顺利，未发生胰瘘、感染、出血等常见并发症，逐步拔除腹腔引流管。患者术后病理提示达到了R0根治性切除，康复出院，出院时可独自下床行走，饮食、入眠正常，逐步回归健康生活。

胰十二指肠切除术是肝胆胰外科难度最高、操作最复杂的手术方式之一，胰瘘等各种并发症的发生率高达30-60%。齐鲁二院肝胆胰外科为国家临床重点专科，技术力量雄厚，为广大肝胆胰疾病的患者保驾护航。肝胆胰外科副主任田根东在该领域具有丰富的临床经验，通过良好的术前准备、精细的手术操作、严密的围手术期治疗、快速康复的治疗理念等多个环节的质量控制，并发症发生率远远低于大宗数据统计水平。

专家名片

田根东，肝胆胰外科副主任

擅长胰腺癌、胆管癌、肝癌、胆囊癌等的规范治疗，对肝移植、腹部多脏器联合手术有很高造诣。

门诊：周三全天，门诊2楼B区9诊室。

刘贵奇

擅长肝胆胰外科常见病的诊断及治疗，熟练掌握ERCP、超声引导下穿刺等治疗方法。

门诊：周一下午，门诊2楼B区9诊室。

连培龙

擅长肝胆胰外科常见病及多发病的诊断及治疗，尤其擅长肝脏恶性肿瘤的肝动脉栓塞化疗、灌注化疗等介入治疗。

门诊：每周四下午，门诊2楼B区9诊室。