日前，在山东大学齐鲁第二医院手术室里，一台小肠部分切除+肠吻合手术正在紧张进行。这本是一场可以避免的手术——只因患者将疝气归为“小毛病”，一拖再拖，最终迎来“爆发”。

“患者今年70多岁，患有腹股沟疝多年，始终未引起重视。此次发病，肠管卡顿长达3天，迟迟未就医干预。随着卡顿时间不断延长，患者病情急剧恶化，出现无尿、血压难以维持、感染性休克等危重症状。”齐鲁二院疝腹壁亚专科主任周勇回忆起当时的凶险状况仍唏嘘不已。他表示，这是典型的绞窄性腹股沟疝引发的肠坏死，特别对年龄较大的患者而言，肠切除带来的肺部感染等并发症，随时可能危及生命。而这样的风险，本可通过一台常规的微创疝修补手术提前规避。

疝气非小恙　手术是唯一根治方案

周勇介绍，疝气的本质是腹腔内脏器（多为小肠或大网膜）通过腹壁先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，向体表突出形成鼓包。发病早期，疝气多具备“可平复性”——平卧休息或用手轻推，内容物便可回纳腹腔，患者几乎无感。但正是这种“时隐时现”，让很多人放松警惕，忽视了它的潜在风险。当疝内容物因剧烈咳嗽、用力排便等腹压骤增情况，被强行挤入疝环无法自行回纳时，便发展为嵌顿疝；若供血进一步中断，则成为绞窄疝，缺血引发的肠坏死会迅速进展，进而导致肠穿孔、腹膜炎和感染性休克，直接威胁生命。

“必须明确的是，疝气是无法自愈的腹壁结构性病变。”周勇强调，一经确诊，除非患者存在严重基础疾病无法耐受手术，否则还是建议尽早通过手术治疗，打针、吃药、针灸等方式均无明确疗效。

全谱系微创技术　打造个体化诊疗体系

随着外科技术的发展，微创化已成为疝外科诊疗的主流方向。目前临床疝手术主要分为开放手术、腹腔镜手术两大类，其中全腹膜外疝修补术（TEP）是微创疝修补的代表性技术。

区别于常规经腹腹腔镜手术，TEP术式全程在腹膜外间隙操作，不进入腹腔，对腹腔内脏器干扰较小，从根源上降低了肠粘连、腹腔感染等并发症风险，兼具创伤小、术后疼痛轻、恢复快的显著优势。

依托齐鲁二院胃肠外科深厚的学科底蕴，疝腹壁亚专科已构建起完善的全谱系微创诊疗技术体系：除常规开展三孔、单孔全腹膜外疝修补术（TEP）外，还成熟应用经腹腹膜前疝修补术（TAPP）、机器人辅助疝修补术等先进微创技术。针对腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、腹壁疝、复杂复发疝等各类疝病，团队积累了丰富的临床诊疗经验，可结合患者年龄、基础病情、疝的类型与复杂程度，定制个体化诊疗方案，凭借微创化、精准化的操作优势，有效减轻术后疼痛、缩短术后恢复时间，满足不同患者的诊疗需求。

突破罕见疝诊疗禁区 单孔微创技术再攀高峰

今年3月，周勇带领疝腹壁亚专科团队成功为一名老年上腰疝患者实施单孔全腹膜外上腰疝无张力疝修补术，不仅填补了医院在该技术领域的空白，更为国内复杂疝病的微创治疗提供了新的临床选择。

上腰疝是临床极为罕见的腹壁疝类型，仅占腹外疝的1.5%，属于腰疝的一种，发生于上腰三角区域。该区域缺乏肌肉保护，周围解剖结构特殊复杂，手术操作难度高、容错空间小，一直是疝外科的难点术式。考虑到患者年事已高、基础疾病多、手术耐受性差，团队术前联合麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科开展多学科评估，量身定制了精细化的手术方案。

手术采用单孔全腹膜外技术，仅通过约2cm的单一小切口完成全部操作，全程不进入腹腔，最大限度减少了对腹内脏器的干扰，有效降低了肠粘连及腹腔感染等并发症风险。在精准解剖分离的基础上，团队采用轻量型补片进行无张力修补，既保障了修补的牢固性，又降低了术后异物反应。整台手术历时仅1小时，术中出血不足5ml，术后未放置引流管，结合快速康复（ERAS）理念进行围术期管理。

患者术后次日即可下床活动，5天便达到出院标准。“本来以为这么大的手术要恢复很久，没想到几天就能出院，而且伤口几乎看不见！”患者杜女士对手术效果赞不绝口。

据了解，传统上腰疝开放手术需广泛分离腹壁组织，创伤大且易损伤周围神经血管，术后需长期卧床，恢复周期长达1-2个月；常规腹腔镜手术虽属微创，但多需建立多个操作孔，仍存在一定的腹腔干扰风险。此次单孔全腹膜外技术的成功应用，在保证诊疗安全与修补效果的前提下，将手术创伤降至最低，大幅缩短了住院时间、降低了医疗费用，显著提升了患者术后生活质量。

专病深耕守健康　便民服务暖民心

作为专注于疝与腹壁疾病诊疗的专病亚专科，齐鲁二院疝腹壁外科团队始终深耕专科领域，凭借丰富临床经验与持续技术迭代，为各类疝病患者提供专业、规范的诊疗服务。为打通服务患者的“最后一公里”，团队常态化开展“周一九点伴，代谢减重疝”专题义诊，自2024年至今已累计举办77次，为众多疝病及相关疾病患者提供专业筛查、诊疗咨询与就医指导，让患者便捷获得专业诊疗建议。

周勇提醒广大患者，疝气绝非可以忽视的“小毛病”，越早干预创伤越小、恢复越快，切勿等到嵌顿绞窄、危及生命时才就医。未来，齐鲁二院疝腹壁亚专科将持续打磨微创技术、优化诊疗服务，以专业实力守护每一位患者的腹壁健康。

疝腹壁亚专科

疝腹壁亚专科依托齐鲁二院胃肠外科，专注于各类疝与腹壁疾病诊疗，常规开展全腹膜外疝修补术（三孔、单孔TEP术式）、经腹腹膜前疝修补术（TAPP术式）、机器人辅助疝修补术等先进微创技术及开放手术，可诊治腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、腹壁疝、复杂复发疝等各类疝病。团队积累了丰富的临床诊疗经验，凭借微创化、精准化操作优势，可有效减轻术后疼痛、缩短术后恢复时间，为不同病情患者提供个体化诊疗方案。