近日，山东大学齐鲁第二医院北院区心血管内科团队成功完成医院首例经桡动脉入路的肾动脉去交感神经术（RDN），为长期依赖药物却血压控制不佳的患者带来了全新的治疗曙光。

本次接受手术的是一位33岁男性患者，尽管在医生指导下规律服用了硝苯地平控释片、缬沙坦氢氯噻嗪片及卡维地洛等多种降压药物，但其血压仍持续徘徊在160/100 mmHg的高危水平，长期的高血压状态，患者的心、脑、肾等靶器官时刻面临冲击，并合并糖尿病、高脂血症、脂肪肝及肥胖等多种危险因素，显著增加了心梗、脑卒中及肾衰竭的风险。面对此类患者，传统方案往往通过不断加药或调整用药来应对，但疗效常遇“天花板瓶颈期”，且药物副作用叠加严重影响生活质量，寻找一种能从源头干预血压调节机制且持久有效的新方法，是临床的迫切需求。

心血管内科团队对患者进行了全面的术前检查与RDN可行性评估，患者身高185cm，体重120kg，入院时平均脉率85次/分，血压152/103mmHg，经完善继发性高血压筛查，其高血压五项、血儿茶酚胺、甲功、肾功能、血生化及血常规结果均正常，睡眠呼吸暂停监测显示为轻度。肾脏影像学评估方面，肾动脉强化CTA显示肾动脉解剖结构无明显异常，确认无副肾动脉。综合评估认为，患者排除了继发性高血压，符合RDN适应证，且基线高血压值高、心率快等指标提示对RDN具有高反应性；加之患者肥胖，经桡动脉入路相比传统路径能带来更大获益，及时接受RDN有助于尽早实现血压达标，减少靶器官损伤。经患者及家属同意，团队决定采用经桡动脉RDN产品实施介入手术。

RDN技术的原理犹如一个错误的指令源被精准“静音”。当人体肾脏周围的交感神经过度兴奋时，会持续向大脑发送“升高血压”的信号。RDN术通过微创介入方式，将纤细的射频消融导管送至肾动脉，对管壁外过度活跃的神经进行消融，从而从神经调控根源上实现长效、平稳降压。与以往经股动脉（大腿根部）入路相比，本次手术采用的经桡动脉（手腕部）入路优势显著：术后患者无需长时间卧床制动，即可下床行走，极大提升了舒适度与康复速度；且桡动脉位置表浅易于压迫止血，显著降低了出血及血肿风险；对于伴有下肢动脉硬化或肥胖的患者，经桡动脉更是安全可行的路径。

在心血管内科团队的精准操作下，手术在静吸复合麻醉下进行。导管经患者左手桡动脉顺利抵达肾动脉目标区域，透视下先后送入左右肾动脉开口行造影，未见明显狭窄。随后利用导丝引导将消融导管送至左右肾动脉，对直径在3-8毫米之间的主干及分支进行消融。手术遵循“由远及近、先分支后主支”的顺序，共为患者双侧肾动脉消融15次、58个点，其中右肾7次28个点，左肾8次30个点。整个手术过程顺利，耗时约50分钟，术后复查造影显示双侧肾动脉血流通畅，无不良事件发生。术后患者无明显不适，次日即可自由活动，血压已呈现稳定下降趋势。

这例手术的成功标志着齐鲁二院高血压诊疗模式从“单纯药物治疗”向“药物与介入精准联合治疗”迈出了坚实一步。心血管内科团队表示，RDN并非要取代药物，而是为药物效果不佳或不耐受的患者提供的“武器升级”，它像一枚“降压强心针”，能与现有治疗方案形成协同，大量国际临床研究证实，RDN能带来持续3年以上的显著降压效果，将成为高血压管理特别是顽固性高血压治疗中不可或缺的“第三支柱”。

作为区域心血管疾病诊疗中心，山东大学齐鲁第二医院心血管内科已组建了包括高血压专科、心脏介入、影像学及护理在内的多学科RDN诊疗团队，致力于提供从精准评估、个体化手术到术后长期随访的全流程管理。未来，科室将致力于让更多陷入药物治疗困境的高血压患者了解这一前沿选择，通过医学进步帮助患者摆脱“药罐子”的束缚，享受平稳血压带来的安心生活。

医生名片

王欣，主任医师、医务部主任、心血管内科副主任、硕士生导师

擅长领域：复杂重症冠心病及结构性心脏病的介入治疗；心力衰竭的治疗；高血压及肺动脉高压的药物及介入治疗。

门诊时间：周五上午（中心院区）、周二全天（北部院区）

才晓君，主任医师、硕士生导师

擅长领域：冠心病、高血压、心力衰竭等心血管慢性疾病综合管理及心血管疑难罕见病诊治。

门诊时间：周一全天（北院区）、周三全天（中心院区）

邢小卫，副主任医师、医学博士

擅长领域：擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病、瓣膜病等疾病的诊疗工作，以及擅长冠脉介入工作，包括药物洗脱支架植入、药物涂层球囊扩张、冠状动脉造影、血管内超声、主动脉球囊反搏置入。

门诊时间：周四全天（中心院区）

张光昊，主治医师

擅长领域：冠心病介入诊疗、心脏起搏治疗、高血压经肾动脉去交感神经术