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【“医”线直击】预判于险 部署于先 齐鲁二院北院区成功抢救喉头水肿患者

2026-02-24 15:46:28

近日,山东大学齐鲁第二医院北院区快速响应、多学科协同,成功抢救一名因急性会厌炎引发喉头水肿、IV度喉梗阻的危急重症患者,充分彰显齐鲁二院规范化救治水平与精准处置能力。

52岁患者孙先生(化名),因“咽痛1天,咽部闷堵感伴憋气2小时”独自前往齐鲁二院北院区就诊。急诊医学中心分诊护士王东星测量生命体征时发现,孙先生心率过快,血氧饱和度(SPO2)仅为92%。王东星敏锐地意识到这不是普通的“嗓子有点疼”,高度疑似“急性会厌炎”——一种起病急、进展快、极易因喉头水肿导致窒息死亡的危重疾病,“开点药”可能解决不了问题,便立即启动急诊危重患者处置流程,同步联系值班医师紧急会诊。

耳鼻咽喉头颈外科副主任医师张杰接到汇报后,结合患者症状迅速判断,当即下达一系列精准指令:将患者紧急转入抢救室,给予面罩吸氧、心电监护、静脉推注及滴注地塞米松以全力控制喉头水肿。患者吸氧后生命体征暂稳,但张杰注意到其言语含糊,随即进行床旁间接喉镜检查,镜下显示会厌肿胀如球,几乎完全堵塞气道鉴于急性会厌炎病情进展迅猛,张杰超前部署,启动标准化高危气道管理预案,一方面密切监测患者生命体征及病情变化,另一方面指令护士备好环甲膜穿刺针、气管切开包等急救设备,同步联动麻醉科、ICU及行政总值班,完成多学科抢救团队集结待命,做好应急处置准备,防范病情恶化风险。

孙先生进入抢救室约10分钟后,病情急转直下突发IV度喉梗阻,血氧饱和度断崖式下降并发生急性窒息。抢救团队立即启动气道开放处置流程,张杰当机立断实施环甲膜穿刺,尝试气管插管,但因喉头水肿严重,插管失败,患者生命悬于一线,关键时刻,抢救团队果断实施紧急气管切开术。在多学科协作的高效支撑下,张杰凭借精湛技术在5分钟内精准完成气管切开并置入套管,迅速连接呼吸机辅助通气。随着一股气流喷出,孙先生青紫口唇转红,血氧饱和度逐步回升,生命体征趋于平稳,窒息危机顺利解除。

整个抢救过程诊断精准、决策果断、操作规范,各环节衔接顺畅高效,从患者意识丧失到成功建立人工气道、血氧恢复仅用时30分钟。术后患者转入ICU24小时内意识完全清醒,顺利脱离呼吸机,无任何后遗症;48小时内转回普通病房

回忆起整个过程,孙先生及家属后怕之余,满是感激:“如果不是那位护士坚持让我们进抢救室,不是教授果断插管,后果真的不敢想……”这场与死神的赛跑,跑赢的不仅是时间,得益于急诊的及时警觉、抢救室的果断处置、耳鼻咽喉头颈外科的关键操作以及多学科间的无缝高效协同,充分检验了齐鲁二院北院区急诊急救体系的快速响应能力、危重症精准诊断能力和多学科协同救治水平,展现了医院医护团队扎实的专业素养与规范的急救操作能力,让危重症患者在最短时间内得到了最有效救治赢得了患者及家属的高度认可与由衷赞扬。

医生名片

贾涛副主任医师,山东大学第二临床学院耳鼻喉科教研室主任,山东大学齐鲁第二医院耳鼻咽喉头颈外科副主任

擅长领域:主要研究方向是咽喉头颈肿瘤,尤其擅长喉癌下咽癌的微创治疗,特色是颈段气管缺损和喉狭窄的3D打印支架植入修复等,擅长咽喉头颈肿瘤、儿童和成人鼾症的诊治及内窥镜相关的鼻、咽喉微创手术。

张杰,医学博士,副主任医师,山东大学临床副教授,山东大学齐鲁第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任助理,山东大学第二临床学院耳鼻咽喉头颈外科学教研室秘书

擅长领域:慢性鼻-鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、儿童及成人鼾症的诊治,尤其是专注于喉癌、下咽癌、甲状腺癌及颈段食管癌等咽喉头颈部良恶性肿瘤的诊治与功能重建。

作者:汪洋 张梦迪   来源:耳鼻咽喉头颈外科  北院区门急诊综合诊区 编辑:陈鑫举   责任编辑:袁玉起 张静

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