【“医”线直击】预判于险 部署于先 齐鲁二院北院区成功抢救喉头水肿患者
近日,山东大学齐鲁第二医院北院区快速响应、多学科协同,成功抢救一名因急性会厌炎引发喉头水肿、IV度喉梗阻的危急重症患者,充分彰显齐鲁二院规范化救治水平与精准处置能力。
52岁患者孙先生(化名),因“咽痛1天,咽部闷堵感伴憋气2小时”独自前往齐鲁二院北院区就诊。急诊医学中心分诊护士王东星测量生命体征时发现,孙先生心率过快,血氧饱和度(SPO2)仅为92%。王东星敏锐地意识到这不是普通的“嗓子有点疼”,高度疑似“急性会厌炎”——一种起病急、进展快、极易因喉头水肿导致窒息死亡的危重疾病,“开点药”可能解决不了问题,便立即启动急诊危重患者处置流程,同步联系值班医师紧急会诊。
耳鼻咽喉头颈外科副主任医师张杰接到汇报后,结合患者症状迅速判断,当即下达一系列精准指令:将患者紧急转入抢救室,给予面罩吸氧、心电监护、静脉推注及滴注地塞米松以全力控制喉头水肿。患者吸氧后生命体征暂稳,但张杰注意到其言语含糊,随即进行床旁间接喉镜检查,镜下显示会厌肿胀如球,几乎完全堵塞气道。鉴于急性会厌炎病情进展迅猛,张杰超前部署,启动标准化高危气道管理预案,一方面密切监测患者生命体征及病情变化,另一方面指令护士备好环甲膜穿刺针、气管切开包等急救设备,同步联动麻醉科、ICU及行政总值班,完成多学科抢救团队集结待命,做好应急处置准备,防范病情恶化风险。
孙先生进入抢救室约10分钟后,病情急转直下,突发IV度喉梗阻,血氧饱和度断崖式下降并发生急性窒息。抢救团队立即启动气道开放处置流程,张杰当机立断实施环甲膜穿刺,尝试气管插管,但因喉头水肿严重,插管失败,患者生命悬于一线,关键时刻,抢救团队果断实施紧急气管切开术。在多学科协作的高效支撑下,张杰凭借精湛技术在5分钟内精准完成气管切开并置入套管,迅速连接呼吸机辅助通气。随着一股气流喷出,孙先生青紫口唇转红,血氧饱和度逐步回升,生命体征趋于平稳,窒息危机顺利解除。
整个抢救过程诊断精准、决策果断、操作规范,各环节衔接顺畅高效,从患者意识丧失到成功建立人工气道、血氧恢复仅用时30分钟。术后患者转入ICU,24小时内意识完全清醒,顺利脱离呼吸机,无任何后遗症;48小时内转回普通病房。
回忆起整个过程,孙先生及家属后怕之余,满是感激:“如果不是那位护士坚持让我们进抢救室,不是教授果断插管,后果真的不敢想……”这场与死神的赛跑,跑赢的不仅是时间,更得益于急诊的及时警觉、抢救室的果断处置、耳鼻咽喉头颈外科的关键操作以及多学科间的无缝高效协同,充分检验了齐鲁二院北院区急诊急救体系的快速响应能力、危重症精准诊断能力和多学科协同救治水平,展现了医院医护团队扎实的专业素养与规范的急救操作能力,让危重症患者在最短时间内得到了最有效救治,赢得了患者及家属的高度认可与由衷赞扬。
医生名片

贾涛,副主任医师,山东大学第二临床学院耳鼻喉科教研室主任,山东大学齐鲁第二医院耳鼻咽喉头颈外科副主任
擅长领域:主要研究方向是咽喉头颈肿瘤,尤其擅长喉癌下咽癌的微创治疗,特色是颈段气管缺损和喉狭窄的3D打印支架植入修复等,擅长咽喉头颈肿瘤、儿童和成人鼾症的诊治及内窥镜相关的鼻、咽喉微创手术。

张杰,医学博士,副主任医师,山东大学临床副教授,山东大学齐鲁第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任助理,山东大学第二临床学院耳鼻咽喉头颈外科学教研室秘书
擅长领域:慢性鼻-鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、儿童及成人鼾症的诊治,尤其是专注于喉癌、下咽癌、甲状腺癌及颈段食管癌等咽喉头颈部良恶性肿瘤的诊治与功能重建。
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