近日，山东大学齐鲁第二医院消化内科成功为一名Zenker憩室（发生于咽食管交界处的后天性推进性假性憩室）患者实施经口内镜下肌切开术（Z-POEM），术后患者食物反流等症状明显缓解，康复顺利，现已出院。

 患者为63岁男性，因“发现食管憩室4年余，食物反流1月余”前往齐鲁二院就诊。患者既往身体健康，无长期服药史，身体状况一直保持良好。四年之前，患者曾在外院接受胃镜检查时，被发现存在食管憩室情况，但当时未出现明显不适症状，因此未采取特殊治疗措施。入院后，消化内科为其进一步完善胸腹部CT及食管造影检查，明确诊断为Zenker憩室，大小约8×6cm。经科室讨论并与患者及家属充分沟通后，决定为其行经口内镜下肌切开术（Z-POEM）。

 在麻醉医生的专业配合下，手术采用全身麻醉方式顺利开展。术中医生发现，患者食管入口右侧壁有一个小口憩室，里面积存了大量食物残渣。医生先将憩室内的残留物彻底清理干净，再小心切开粘膜，憩室脊两侧分别做粘膜下隧道将憩室脊分离，并用止血钳电凝妥善止血。最后，使用止血夹将手术入口闭合固定，整个手术过程非常顺利。患者术后安全返回病房，给予禁食、抑酸、营养支持等精细化护理。术后第二天，患者即可开始食用流质食物；经过5天的严密观察与恢复，患者身体状况良好，顺利康复出院，术后第10天，医院通过电话进行随访，患者反馈进食顺畅，未出现食物反流，恢复情况十分理想。

 Zenker憩室是长在咽喉和食管接口处的一个“小口袋”，属于后天形成的良性凸起。它大多是因为局部肌肉功能不协调、腔内压力增高，慢慢“鼓”出来的。常见症状就是吃东西费劲、食物反流、喝水容易呛到、还有明显口臭，非常影响生活质量。传统治疗方法多采用开刀或硬质内镜手术，创伤相对大，患者恢复也慢。Z-POEM技术是近年来发展起来的一种经自然腔道的微创内镜手术，手术通过人体自然腔道——口腔进入，在食管黏膜下建立“微小隧道”，精准处理异常肌肉，具有创伤小、恢复快、疗效确切、无体表疤痕等显著优势。 本例手术的成功实施，标志着山东大学齐鲁第二医院消化内镜技术在咽喉食管交界区域疾病的微创治疗领域取得新的突破。

山东大学齐鲁第二医院消化内科作为省内较早开展多项高级内镜技术的中心之一，长期致力于消化道疾病的内镜微创诊治，尤其在内镜下黏膜剥离术、内镜隧道技术（POEM、STER、Z-POEM等）、逆行胰胆管造影等技术积累了丰富经验。科室将继续深耕内镜技术创新与应用，为更多复杂疑难消化道疾病患者提供更优质、精准、微创的诊疗服务。

医生名片

陈兆生，消化内科副主任医师，消化道早癌亚专科主任。

擅长领域：消化道早癌的内镜下诊断及治疗。

门诊时间：每周五

门诊地点：腹部诊区3诊室