近日，山东大学齐鲁第二医院肿瘤防治中心为一名高龄合并多种基础疾病、无法耐受外科手术的肺恶性肿瘤患者，应用四维CT定位技术（4D-CT）及图像引导放疗（IGRT）下的立体定向体部放射治疗（SBRT）完成治疗。患者治疗过程平稳，无明显不良反应，肿瘤病灶得到有效控制，顺利康复出院。凭借精准放疗技术体系与多学科联合诊疗优势，齐鲁二院为治疗受限的患者提供了安全、高效的无创治疗新选择。

该患者为 79 岁老年男性，确诊早期非小细胞肺癌，因高龄同时合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、2 型糖尿病、心律失常等多种慢性基础疾病，经外院多轮评估，外科手术及麻醉风险极高，无法耐受常规开胸及胸腔镜手术，常规放化疗的长周期与不良反应也难以耐受。为寻求更安全有效的无创治疗方案，患者前来齐鲁二院肿瘤防治中心就诊。

肿瘤防治中心主任赵路军团队为患者完善了全面的病情与身体状况评估，针对患者高龄、多基础病叠加、手术高风险的特点，立即联合心血管内科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、内分泌代谢科等多学科团队开展 MDT 会诊，全面评估患者的肿瘤情况、脏器功能与治疗耐受度。依托科室多年积累的成熟精准放疗临床经验，多学科团队共同为患者量身定制了个体化四维CT定位技术（4D-CT）及图像引导放疗（IGRT）下的立体定向体部放射治疗（SBRT）根治性放疗方案，同时制定了全疗程的基础疾病管控、不良反应预防预案。

据悉，四维 CT 定位技术突破了传统静态 CT 无法捕捉呼吸运动导致肿瘤位移的局限，无需患者憋气配合，就能完整记录自由呼吸状态下肺部肿瘤随呼吸周期的完整运动轨迹，精准锁定肿瘤在不同呼吸时相的位置与边界，为后续治疗勾画了精准无误的 “靶区地图”。这项技术从根源上规避了呼吸运动带来的定位误差，既保证肿瘤病灶被完整覆盖，又最大限度缩小了正常组织的照射范围，从治疗源头筑牢了精准性与安全性的双重防线，完美适配本次接受治疗的这位肺部活动度大、治疗耐受度低的高龄患者。

在此基础上，科室还全程应用图像引导放疗技术，为整个放疗过程配备了实时更新的“精准导航系统”。不同于传统放疗仅依靠初始定位制定固定方案，图像引导放疗技术能在患者每次治疗前，通过机载影像设备对肿瘤病灶进行实时扫描核对，针对患者体位的细微偏差、呼吸节律的变化、肿瘤的微小形态改变，立刻完成治疗计划的在线校正，确保每一次射线投照都分毫不差地对准肿瘤靶区。这种 “先核对、再照射” 的治疗模式，彻底杜绝了治疗全程的误差偏移，精度精确到1毫米以内，让肿瘤病灶无处遁形。该技术进一步保护了肿瘤周围的正常肺组织、心脏、食管等重要器官，将治疗相关副作用降到最低，让身体条件较弱的高龄患者也能轻松耐受。

而作为此次治疗核心治疗手段的立体定向体部放射治疗，正是依托前两项技术的精准支撑，实现了对肺癌病灶的无创精准根治。这项技术将高能射线精准聚焦于肿瘤靶区，在肿瘤内形成极高的根治性放疗剂量，同时让射线在周围正常组织中剂量快速跌落，如同无形的“手术刀”，在不开刀、不麻醉、无创口的前提下，对肿瘤病灶实现精准“消融”。相比传统放疗，它的治疗疗程更短，仅需5至6次治疗即可完成全程方案，每次治疗仅4至5分钟，患者全程无痛苦，治疗后即可正常活动，对于无法耐受手术的高龄肺癌患者，能达到与外科手术相当的根治效果，同时最大程度保留患者的肺功能与生活质量，对合并心肺基础疾病的老年患者尤为友好，大幅降低了高龄患者的治疗身体负担。

该患者整个治疗过程顺利，每次治疗不到5分钟，治疗后即可正常活动，疗后未发生放射性肺炎、心脏损伤等明显不良反应。治疗结束后复查，患者病灶得到有效控制，顺利康复出院。

山东大学齐鲁第二医院肿瘤防治中心始终紧跟国际肿瘤精准治疗前沿，长期深耕精准放疗技术的规范化临床应用与个体化优化，常规开展 SBRT 立体定向放射治疗技术，建立从靶区定位、计划设计、剂量验证到治疗实施、全程随访的全流程标准化质控体系。科室由国内肿瘤放疗领域知名专家赵路军教授领衔，组建了一支由博士、高级职称医师组成的高水平诊疗团队，配备国际先进的顶尖放疗设备，在早期肺癌 SBRT 根治性放疗、寡转移肿瘤立体定向放疗等领域积累了丰富的临床经验，可针对不同肿瘤类型、分期、身体状况的患者，定制个体化的精准放疗方案，同时联合靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段，全方位提升肿瘤治疗效果，改善患者生存质量。

此次高龄无法手术的患者的顺利康复，得益于科室成熟的精准放疗技术体系与多学科联合诊疗模式，让更多高龄、合并多系统基础疾病、传统治疗受限的肿瘤患者，看到了无创抗癌的新希望。未来，科室将持续深耕肿瘤精准放疗领域，不断优化高龄、高风险患者的个体化诊疗流程，以规范化、同质化的高水平诊疗技术，为广大肿瘤患者筑牢生命健康防线。

温馨提示：如果您或家人有以下情况，可前往科室咨询评估：

1.确诊早期非小细胞肺癌等胸部实体肿瘤，因高龄、合并心肺、糖尿病等多系统基础疾病，无法耐受或拒绝外科手术；

2.肿瘤术后出现寡转移、寡复发，常规放化疗、靶向治疗效果不佳；

3.希望接受无创、低不良反应、对正常生活影响小的精准放疗，减少治疗奔波与身体负担；

4.中晚期肿瘤需行姑息性放疗，缓解疼痛、压迫等不适症状，提升生活质量。

专家名片

赵路军，山东大学齐鲁第二医院肿瘤防治中心主任，学科带头人，主任医师，教授，博士研究生导师

擅长领域：肺癌、食管癌 及胸腺瘤等胸部肿瘤精准放疗与多学科综合治疗

门诊时间：每周二上午

门诊地点：门诊楼2楼腹部B诊区7诊室（中心院区）

于晓明，山东大学齐鲁第二医院肿瘤防治中心副主任，主任医师，副教授，硕士研究生导师

擅长领域：恶性肿瘤的放射治疗与综合治疗

门诊时间：每周四上午

门诊地点：门诊楼2楼腹部B诊区7诊室（中心院区）