【“医”线直击】齐鲁二院多学科协作成功救治严重纵隔感染患者
近日,山东大学齐鲁第二医院呼吸与危重症医学科、介入医学科、整形烧伤外科、胸外科、内分泌代谢科、麻醉科、第二手术部及重症医学科等多学科团队紧密协作,成功救治一例病情凶险的严重纵膈感染患者。
患者初期仅表现为右肩关节疼痛,在当地医院进行止痛等对症治疗。然而病情逐渐加重,经检查发现胸骨后脓肿,且右侧胸锁关节受到炎症侵蚀,出现肺炎、胸腔积液等症状,病情危重,各项感染指标显著异常,血糖超出检测阈值。呼吸与危重症医学科主任医师黄晓春、睡眠呼吸障碍亚专科主任张颖团队接诊后,全面评估患者全身感染状态,立即联合介入医学科、整形烧伤外科及胸外科组建综合治疗团队,制定了抗感染、介入引流、全身支持、血糖调控及后续手术干预的系统性诊疗计划。
急性期,介入医学科实施精准穿刺引流,有效降低局部压力、控制感染源,为患者渡过危险期赢得关键窗口。同时,内分泌代谢科全程调控血糖,麻醉科、第二手术部及重症医学科密切配合,患者全身感染指标逐步好转。
病情相对稳定后,治疗重心转向外科彻底清创与功能重建。整形烧伤外科常务副主任刘振中团队针对感染深及纵膈、胸锁关节破坏、胸骨后组织广泛受累的复杂情况,经严密术前讨论,制定了分期分步的系统手术方案。术中,团队精细操作,彻底清除坏死组织,术后患者转入重症医学科继续监护治疗,全身状况明显好转,顺利转回普通病房。
历经数次清创手术,感染得到有效控制后,治疗进入最终修复阶段。由于患者右侧胸锁关节及部分胸骨组织缺损,局部功能与外观重建成为关键难题。刘振中团队经多次讨论,最终创新性采用翻转左侧胸大肌肌瓣的方式,利用肌肉组织的体积与强度,充填组织缺损,同时保留深层肌束,以最大限度保留胸大肌原有功能,安全、有效地实现了感染创面的完全覆盖与局部外形重建。
该患者的成功救治,充分展现了齐鲁二院多学科协作模式的优势。各学科在疾病不同阶段动态主导、深度协同,多单元全程保障,真正实现了“患者不动、团队联动”的个体化全程诊疗路径。此次救治不仅展现了齐鲁二院在复杂重症感染、多学科手术配合及创面修复技术等方面的综合实力,更彰显了“以患者为中心”的救治理念。未来,医院将持续深化MDT机制,优化全链条服务流程,以学科齐全、专家汇聚的独特优势,为更多疑难危重患者托起生命之舟,护航长远健康。
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