儿童口腔健康，直接关系孩子的生长发育、营养摄取、语言发展，甚至会影响心理健康。对于低龄幼儿而言，多颗牙齿龋坏的复杂口腔治疗，很难在普通门诊牙椅上完成。孩子哭闹抗拒、无法配合，不仅导致诊疗难以开展，还容易埋下牙科恐惧的心理阴影。

山东大学齐鲁第二医院推出的舒适化全麻下口腔综合治疗，恰好破解了低龄、多颗患牙、诊疗不配合这三大难题。2岁的蒙古族女童娜娜（化名），全家跨越近千公里，从内蒙古自治区锡林郭勒盟阿巴嘎旗奔赴山东济南，就是希望孩子可以 “睡一觉”，一次性解决坏牙。8月25日，齐鲁二院口腔医学中心联合北院区舒适化医疗中心，顺利完成北院区首例儿童全身麻醉下口腔综合治疗。娜娜苏醒后无明显不适，已返回病房，治疗当天即可出院。

初到医院时，娜娜的检查结果让人揪心：乳牙列，54、52、51、61、62、64、74见大面积龋坏。多颗乳牙已出现根尖周问题，部分因长期严重炎症已形成窦道，亟待处理。据家长介绍，娜娜1岁之前未添加辅食、以奶为主，日常口腔清洁也不到位。口腔医学中心副主任医师赵云表示，饮食及营养结构不科学且口腔清洁欠缺，是导致孩子多颗乳牙在短时间内快速龋坏的重要原因。

如果采用传统方式治疗，要么分多次就诊、反复折腾，要么强行束缚治疗。口腔医学中心团队、麻醉科、舒适化医疗中心迅速启动多学科协作机制，为娜娜制定了舒适化全身麻醉下口腔综合治疗方案。

“中华口腔医学会发布的《儿童口腔门诊全身麻醉操作指南》明确规定，符合以下情况的儿童（一般≥2岁）可以考虑门诊全身麻醉，全身情况评估为ASA分级I至Ⅱ级，即无严重系统性疾病；因恐惧、年龄小、发育障碍等无法配合门诊治疗”赵云介绍，娜娜的情况完全符合指南指征。

术前，团队对娜娜进行全身体格检查及必要的辅助检查，评估麻醉耐受性。口腔医生完成全口检查及影像学评估，明确所有需治疗的牙齿及方案。麻醉医生与口腔医生联合制定个体化的麻醉与治疗计划。

娜娜进入手术室后，麻醉医生通过面罩吸入或静脉给药实施麻醉诱导。采用气管插管全身麻醉，建立可靠的气道通路。麻醉医生全程值守，实时监测心率、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳等生命体征，确保娜娜平稳入眠。 

娜娜进入麻醉状态后，口腔医生开始操作。医生可以在不受干扰的情况下精准高效完成根管预备、根管消毒、根管充填、牙冠修复等复杂操作。一次性完成多颗牙齿的治疗，避免了多次就诊的反复麻醉风险。治疗结束后，娜娜被送入麻醉复苏室（PACU），由专业麻醉护士看护，直至完全清醒。苏醒后无明显不适，返回病房观察。口腔医学中心护理团队实施康复管理与口腔健康指导，并制定详细的复查计划与家庭护理方案。出院后仅需定期复查。

图1麻醉诱导

图2气管插管

图3去腐质（根管预备）

图4完成预成冠

诊疗过程中，口腔医学中心完成术前口腔评估、治疗方案规划与术中临床操作，舒适化医疗中心负责全流程舒适化诊疗方案的设计实施，麻醉科承担术前麻醉评估、术中麻醉管理及术后复苏监护，充分发挥多学科协作（MDT）模式的协同优势，将国家倡导的“儿童口腔疾病防治适宜技术”转化为落地可行的临床服务，为患儿提供安全高效的个体化诊疗，切实提升儿童口腔疾病的救治能力。

医生名片

赵云，口腔医学中心副主任医师

主要从事口腔内科工作，美学树脂充填、牙髓炎、难治性根尖周炎、根尖脓肿、根管再治疗等。擅长16岁以下儿童及青少年的龋病、牙髓病及根尖周病诊治，包括龋齿充填、牙髓及根尖周疾病的治疗，年轻恒牙的根尖诱导成形术、根尖屏障术等；乳磨牙大面积龋损金属成品冠修复、乳前牙透明冠修复；儿童牙周、黏膜疾病的诊治；重症低龄儿童龋的综合防治，全麻下一次性牙病治疗等。

门诊时间：中心院区周四、周五、周日，北院区隔周周一