近日，山东大学齐鲁第二医院心血管内科成功完成北院区首例经皮冠状动脉介入治疗（PCI）联合经导管主动脉瓣置换术（TAVR），为一名75岁重度主动脉瓣狭窄合并冠脉多支病变的患者解除了多年病痛。

患者胸闷、憋喘多年，近期症状持续加重，夜间无法平卧，日常活动严重受限，多次住院药物治疗效果欠佳。入院后，心脏超声及CT影像提示重度主动脉瓣多发钙化和狭窄，冠脉CTA显示多支病变，患者已进入心力衰竭失代偿期。

面对患者高龄、全身血管钙化严重、脏器储备功能差且合并复杂冠脉病变的极高危状况，医务部主任、心血管内科副主任王欣团队经严谨评估，一致认为外科开胸手术风险极大。在与家属充分沟通后，最终确定先行PCI术再行经股动脉TAVR的分阶段治疗方案。

手术分两次进行。王欣和心血管内科副主任毕少杰带领主治医师张绪光、阎志等，首先为患者完善冠脉造影检查，明确回旋支近段及右冠中段存在重度狭窄，遂于两处各植入一枚支架，成功恢复冠脉血供。

PCI术后第三天，团队联合泛血管超声中心、麻醉科、心血管外科、重症医学科等多学科专家，为患者实施TAVR。术前，团队针对人工瓣膜选择、释放位置、血管损伤、传导阻滞、出血等潜在风险制定了周密的手术预案。术中，麻醉团队完成全身麻醉与血流动力学监测后，心血管内科团队快速建立血管入路，对钙化狭窄的主动脉瓣进行预扩张，将人工瓣膜精准输送至目标位置并顺利释放。超声及造影显示人工瓣膜位置理想，无明显瓣周漏，双冠充分显影，左心室泵血功能即刻显著改善，主动脉跨瓣压差由81mmHg降至10mmHg，患者心率、血压恢复至理想区间，手术顺利完成。

术后，患者转入重症医学科病房，经过精细化护理，第2天即可自主床上坐起、床边缓慢活动，随后转回心血管内科病房。术后十天复查显示，NT-Pro BNP水平接近正常，左室射血分数恢复至0.46，患者下地自由活动无任何不适，心衰症状完全消失，顺利康复出院。

重度主动脉瓣狭窄是老年人群高发的危重心脏病，早期症状隐匿，一旦出现症状即可能迅速进展至心力衰竭失代偿期，终末期患者5年死亡率接近50%。大量高龄、多合并症患者因无法耐受开胸手术而错失治疗机会，TAVR微创介入技术打破了传统开胸手术的限制，为高龄、高危瓣膜病患者开辟了一条安全系数更高、恢复周期更短、临床获益更显著的治疗新路径。结合近年关键临床试验与大规模临床实践数据，TAVR在较年轻严重主动脉狭窄患者中同样具有良好的应用前景，全生命周期管理理念已成为主动脉瓣治疗的核心原则。

近年来，王欣和毕少杰带领结构性心脏病团队持续攻坚克难，手术量及技术水平均有长足进步，团队已独立完成包括高度横位心圈套器辅助瓣膜植入、高龄极高危病人ECMO辅助下瓣膜植入、单纯主动脉反流的瓣膜植入及PCI联合TAVR同期手术等高难度手术，患者症状均显著缓解，未出现一例严重并发症，充分展现了团队扎实的综合救治能力。

此次手术的成功，不仅填补了黄河北岸结构性心脏病介入瓣膜治疗领域的空白，更表明齐鲁二院标准化结构性心脏病多学科介入诊疗团队走向成熟，在终末期心脏瓣膜病微创治疗领域实现关键性突破，同步搭建起“术前三维CT精准评估—多学科联合手术—术后重症监护—全程心脏康复”一体化诊疗体系，为复杂心脏瓣膜病患者提供了全链条、闭环式的优质医疗保障。

未来，齐鲁二院心血管内科将继续深耕微创心脏介入技术，依托多学科协作优势，常态化开展复杂钙化瓣膜、二叶瓣、高龄及超高危患者TAVR手术，让重症心脏瓣膜病患者在家门口即可享受到国内先进的微创诊疗服务，切实为群众心血管健康保驾护航。

专家名片

王欣，主任医师、医务部主任、心血管内科副主任、硕士生导师

擅长领域：复杂重症冠心病及结构性心脏病的介入治疗；心力衰竭的治疗；高血压及肺动脉高压的药物及介入治疗。

门诊时间：周五上午（中心院区）、周二全天（北院区）

毕少杰，副主任医师、心血管内科副主任、结构性心脏病亚专科主任、医疗组长

擅长领域：擅长冠心病及瓣膜病的微创介入治疗、高血压病、心衰、心律失常等心血管疾病诊断及治疗

门诊时间：周二全天（中心院区）

王青海，副主任医师、肺血管病亚专科主任、结构性心脏病亚专科成员

擅长领域：肺动脉高压，肺栓塞，肺动静脉瘘介入治疗，心脏结构疾病包括卵圆孔未闭，房间隔缺损，动脉导管未闭、心脏瓣膜病等。同时擅长心绞痛、心肌梗死介入，继发性高血压介入诊治(如双肾上腺静脉取血等)，难治性高血压、难治性心衰药物及介入治疗，在疑难危重心血管病抢救中积累了丰富的临床经验。

门诊时间：周四全天（中心院区）

邢小卫，副主任医师、结构性心脏病亚专科成员、高血压病亚专科成员

擅长领域：擅长冠心病及结构性心脏病的介入治疗、高血压病的RDN介入治疗、心衰、心律失常等心血管疾病诊断及治疗。

门诊时间：周四全天（中心院区）

马闻晗，副主任医师、科主任助理、结构性心脏病亚专科成员

擅长领域:高血压、冠心病（冠脉介入）、结构性心脏病、心力衰竭、心肌病、心律失常等疾病诊疗。

门诊时间：周四全天（中心院区）

张绪光，主治医师、结构性心脏病亚专科成员

擅长领域：擅长冠心病及结构性心脏病的介入治疗、高血压病、心衰、心律失常等心血管疾病诊断及治疗。

阎志，主治医师、结构性心脏病亚专科成员

擅长领域：长期从事冠心病、高血压、心力衰竭等心内科常见疾病的临床诊疗工作，擅长慢性完全闭塞性病变（CTO）、急性心肌梗死诊治，以及冠脉腔内影像学、功能学评估、冠脉旋磨术等介入技术。