近期，山东大学齐鲁第二医院伽玛刀治疗中心迎来一名复查患者小丽（化名）。她伽玛刀治疗后4年返回复查，DSA显示原残余的畸形血管团已完全闭塞。

回顾她的求医历程，12岁时因右侧小脑出血于外院接受开颅血肿清除术，术中发现脑动静脉畸形（AVM）并予以切除。然而次年再次发生脑出血，造影发现畸形血管仍有残留，接受第二次开颅手术。至第三年，复查右侧小脑仍可见残余畸形血管团，多方辗转后，小丽来到齐鲁二院就诊。

面对这一复杂病例，神经外科主任兼伽玛刀治疗中心主任王成伟带领团队进行了全面评估，患者已经接受了两次开颅手术，残留畸形团小，开颅手术难以定位，再次手术创伤很大，无法彻底切除，而且因供血动脉过于细弱，无法进一步行血管内介入栓塞，最终团队为患者实施了伽玛刀治疗。由于残余病灶在增强MRI上显示欠清，团队创新性地采用了DSA联合MRI立体定向定位技术，精准锁定残余畸形血管巢的范围，并据此完成伽玛刀照射治疗。

AVM是一种脑血管结构异常，其治疗靶区是由复杂异常血管构成的血管巢，边界识别直接决定治疗成败。伽玛刀利用立体定向技术，将多束射线从不同方向精确汇聚于AVM血管巢，在给予病灶足够治疗剂量的同时，最大限度降低周围正常脑组织的照射剂量，对于深部或功能区AVM的治疗优势显著。研究显示，对于经过严格选择的脑干、基底节、丘脑等深部AVM，伽玛刀治疗后总体闭塞率可达65%～67%。

在临床实践中，适合手术者可接受显微外科治疗，需要血管内处理的可选择介入栓塞，而对于体积适宜、位于脑深部或重要功能区、外科风险较高的AVM，伽玛刀则发挥独特优势。复杂病变还可依据病情采取多种方式相结合的综合策略。

齐鲁二院伽玛刀治疗中心是山东省内唯一同时配置Leksell Gamma Knife Icon与Lightning治疗计划系统的平台，依托显微外科、血管内介入与立体定向放射外科综合优势，融合DSA立体定向定位技术，为AVM患者提供从风险评估、方案选择、精准治疗到长期随访的全链条个体化诊疗服务。

精准，不仅在于把射线“打得准”，更在于为每一位患者选择最合适的治疗路径。齐鲁二院将继续以技术创新为驱动，让更多像小丽一样的复杂脑血管病患者，在不开颅的前提下获得治愈希望。

医生名片

王成伟，神经外科主任、伽玛刀治疗中心主任，外科学博士，美国约翰斯霍普金斯医院高级访问学者，山东大学博士生导师、博士后合作导师。

擅长领域：擅长颅脑肿瘤、脑血管病的显微外科手术，尤其擅长脑血管疾病的介入栓塞治疗，以及颈动脉与椎动脉颅内外段狭窄的支架治疗。近年来对伽玛刀治疗，特别对脑原发肿瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、三叉神经痛等疾病的伽玛刀治疗有深入研究。

门诊时间：周一上午专家门诊     地点：门诊楼三楼A区3诊室。

门诊时间：周四上午知名专家门诊 地点：门诊楼三楼E区名医工作坊。

王亮亮，神经外科主治医师

擅长领域：擅长立体定向放射外科（伽玛刀）治疗颅内各种良、恶性肿瘤、血管畸形、三叉神经痛等疾病。

门诊时间：周一至周五；

门诊地点：门诊一楼C区伽玛刀治疗中心。

张铭，神经外科主治医师，

擅长领域：擅长立体定向放射外科（伽玛刀）治疗颅内各种良、恶性肿瘤、血管畸形、三叉神经痛等疾病。

门诊时间：周一至周五；

门诊地点：门诊一楼C区伽玛刀治疗中心。