近日，山东大学齐鲁第二医院结直肠肛门外科为一名中年女性患者成功实施腹腔镜下超低位直肠癌根治手术，在把肿瘤彻底切干净的同时，成功为患者保住了肛门——这意味着患者能像正常人一样排便、生活，生存质量大大提升。

故事的开始源于这位患者出现的便血症状，在当地医院检查后，她被确诊为超低位直肠癌。

“保住肛门”是患者和家属强烈的愿望，为此他们在当地省份辗转跑了多家三甲医院，可得到的答复却都一样：肿瘤位置太低，无法保肛。就在几乎绝望的时候，他们来到了山东大学齐鲁第二医院结直肠肛门外科。

入院后，科室为患者完善了各项术前检查，结果进一步印证了手术的难度：肛诊、肛门镜检查结果显示，进指约1cm便可触及直肠质硬肿物，且已经绕肠3/4圈；肠镜下患者直肠距肛门约6cm以下至肛门口可见近环周溃疡型肿物，肠镜病理回报为中分化腺癌，结合影像学检查，术前分期为CT2N0M0——虽然分型不错，但位置实在太刁钻。

肿瘤距肛缘非常近，患者又强烈希望保肛，这对手术团队来说是个极大的挑战。经过科室充分讨论评估，齐鲁二院结直肠肛门外科副主任、结直肠肿瘤亚专科主任禹化龙团队决定为患者采用腹腔镜下次全ISR（经括约肌间切除术）+CSPO（适形保肛手术）手术。

ISR作为极低位直肠癌的“极限保肛”术式，通过切除部分或全部内括约肌，为原本必须切除肛门的患者创造了保留肛门的机会，它的主要代价是可能影响术后肛门功能。而CSPO的核心价值是“保功能”，在ISR的基础上，CSPO通过“适形”切除（肿瘤侧切缘低，对侧切缘高），旨在保留更多关键结构（如内括约肌、齿状线等），从而显著改善术后肛门功能和生活质量。

将两者结合，就是利用ISR突破保肛的“下限”，再利用CSPO提升术后功能的“上限”。

手术在全麻下进行，禹化龙团队通过腹腔镜精准操作：在肿瘤所在的那一侧，切至下缘1cm的位置（肛缘皮肤处），并将近端肠管拉下来和肛周皮肤精细缝合；非肿瘤侧则尽可能多保留健康肠壁，整个手术过程顺利，术后病理结果最让人振奋：上切缘、下切缘、环周切缘全都没有发现肿瘤细胞，手术结果理想！

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，根治性手术是直肠癌的主要治疗方法，随着手术技术的进步和人民生活水平的提高，对于直肠癌，特别是低位直肠癌的手术治疗，已不再满足于单纯延长患者的生存期，而对于保留肛门、排便功能及生活质量提出了更高的要求。

作为国家临床重点专科（重点建设项目），齐鲁二院结直肠肛门外科以精细微创为特色，长期致力于结直肠肿瘤的腹腔镜微创手术治疗，尤其在超低位直肠癌保肛手术、腹部无切口结直肠肿瘤根治手术及晚期肿瘤多器官联合切除方面经验丰富。近年来，团队已成功为上百例低位直肠癌患者实施保肛手术，逐步建立起从术前多学科评估、术中精准微创操作到术后个体化康复的全流程诊疗体系，手术成功率和患者术后生活质量均居于省内前列。未来，团队将继续推进微创外科技术创新，优化围手术期管理，发挥多学科协作优势，团队将继续突破“低位禁区”，让更多患者在精准医疗的支持下，享有高质量、有尊严的生命延续。

医生名片

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禹化龙，山东大学齐鲁第二医院结直肠肛门外科副主任，主任医师。中国医促会结直肠病学分会委员、中国医药教育协会医疗机器人发展促进分会委员、山东省研究型医院协会胃肠肿瘤MDT专委会主委、山东省医学会结直肠肛门疾病学分会副主委、山东省医师协会普外医师分会副主委。

擅长领域：擅长结直肠癌的腹腔镜微创手术治疗、肛周常见疾病的诊治，尤其擅长超低位直肠癌保肛手术、腹部无切口的结直肠癌腔镜手术（NOSES术）等，对痔疮、肛瘘、肛裂等肛周常见疾病也有丰富的诊治经验。

门诊时间：周二全天

门诊地点：门诊楼二楼B区1号诊室