近日，山东大学齐鲁第二医院脊柱外科二病区主任医师霍延青团队成功为一名脊柱转移瘤患者实施胸椎全椎体切除+人工椎体置换手术，拆除了埋藏在患者体内的“定时炸弹”。术后患者神经症状明显缓解，恢复情况良好。

“我的后背越来越疼，连带着左肋部也疼，晚上根本没法睡觉。”62岁的周先生（化名），近两月一直饱受背痛困扰。回忆起发病经历，周先生说，近期疼痛持续加重，已经严重影响睡眠，于是前往齐鲁二院脊柱外科就诊。凭借丰富的临床经验，结合细致的查体评估与影像检查结果，霍延青很快找到了疼痛根源。

患者背痛源于胸 7 椎体占位性病变，结合既往甲状腺癌病史，霍延青团队先行局部穿刺活检，病理结果考虑为甲状腺癌骨转移。通过完善 PET-CT 等检查后证实，病灶仅局限于胸7椎体。经多学科会诊评估，霍延青团队决定为患者施行胸椎全椎体切除手术。

肿瘤侵及胸7椎体及右侧椎弓根、横突及肋骨，并向椎管内侵犯压迫脊髓

术中完整切除病变椎体，透视见切除椎体结构完整

椎体全切除手术是脊柱外科顶尖的手术技术，难度大、风险高。中段胸椎椎管狭小、胸髓供血脆弱，椎体前方紧贴胸主动脉，胸廓限制手术操作空间；转移瘤侵蚀椎体、与周围组织粘连，术中存在大出血、胸髓损伤致截瘫等风险，手术对术者操作、术中监护、围术期管理都提出了极高要求。

术前，脊柱外科与多学科协作，进行了详细的评估和准备。肿瘤防治中心对肿瘤和原发灶进行了详细的评估，肯定了局部手术切除的必要性，并指导患者术后进一步药物治疗；麻醉科详细评估了患者的身体条件，制定了完备的麻醉方案；介入与肿瘤微创治疗科对患者进行了脊柱节段动脉的栓塞手术，减少术中出血。

术后复查内固定及人工椎体的位置良好

手术采用全身麻醉，取背部正中切口，完整切除胸 7 病变椎体，同期行人工椎体置换，重建脊柱稳定性。术中进展顺利，全程历时5小时，肿瘤切除完整，出血量大约700ml，达到了预期效果。手术中使用人工椎体完成前柱重建，即刻重建脊柱稳定性，有效恢复椎体高度与胸椎生理曲度，相比传统的钛网降低了沉降的风险。术后患者转入重症医学科平稳过渡，术后第2日转回普通病房，术后第5日佩戴支具，在家属搀扶下下地行走，术后1周顺利出院。

医生名片

霍延青，主任医师、门诊部主任、脊柱外科双通道脊柱内镜亚专科主任

擅长领域：擅长脊柱内镜微创手术，治疗椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症及颈椎病等颈胸腰椎退变性疾病。

固定门诊时间：周三全天（中心院区），周二上午（北院区）

门诊地点：中心院区门诊三楼骨科运动诊区