昏迷五年，气管切开，痉挛缠身

这是他的困局

精准微创，射频消融，痉挛解除

这是他们的解法

近日，山东大学齐鲁第二医院康复医学中心团队成功开展周围神经射频消融术，为一名脑出血后长期昏迷、气管切开、病程长达5年的重症患者实施了精准的微创治疗。术后，患者的左上肢痉挛得到充分解除，为长期卒中昏迷、同时合并肢体痉挛的重症患者，开辟了一条全新的康复治疗路径。

李先生（化名）是一名脑出血后遗症患者，病程已超过5年，始终处于昏迷状态。此前，他因病情需要接受过气管切开并长期留置套管，气道耐受差、身体基础条件十分薄弱。他的左上肢存在重度肢体痉挛，改良Ashworth肌张力分级为4级——这是最严重的程度，肌肉僵住，几乎动不了。长期、顽固的痉挛，让李先生的上肢关节出现挛缩，还伴有疼痛不适。它不仅严重干扰体位摆放、气道护理和日常照护，也让后续的康复干预很难开展。

李先生病程漫长，又存在意识障碍、气管切开，整体身体基础条件很复杂。此前采用过口服解痉药物、康复手法等传统方法，疗效都不理想。对这类患者来说，救治难点是叠加的：气道脆弱，容易反复发生肺部感染，还常合并呼吸功能与心功能的降低；口服抗痉挛药物常因会抑制意识而难以使用；传统康复又受痉挛限制，难以充分实施。

面对这样一例复杂病例，康复医学中心团队完整评估了李先生的肌张力、关节活动度、神经功能，以及呼吸和气道情况，并组织了专题病例讨论，综合研判手术适应症和潜在风险。结合李先生长期昏迷、气管切开的特殊身体状况，团队最终制定了个体化手术方案，准备为他实施肌皮神经、正中神经射频消融术。

手术由康复医学中心常务副主任曾凡硕，副主任、重症康复亚专科主任黄来刚带领团队开展。他们依托超声精准定位来规划穿刺路径，避开血管、肌腱等重要结构，把射频电极精准放到目标神经的安全区域，再借助射频能量对靶神经进行调控，抑制异常的神经冲动传导，从而缓解肢体肌肉的痉挛。

整个手术全程微创操作，对全身干扰小。术中持续、严密监测生命体征，过程顺利平稳，术后即时评估可以看到，李先生左上肢的肌张力显著下降，上肢被动活动的阻力明显减轻，关节活动得到有效改善。这为气道管理、体位护理以及后续的系统康复训练扫清了障碍。

周围神经射频消融术是一种微创神经调控技术，与传统外科手术相比，它创伤小、术中刺激轻、对全身影响低，尤其适合气管切开、有意识障碍、身体耐受能力差的长期卒中重症患者。

具体到李先生接受的肌皮神经、正中神经射频消融，无需大切口，对呼吸循环干扰小，正契合此类重症患者的身体状况。该术式可靶向解除重度痉挛，改善肢体姿态，减少疼痛应激，为气道护理、体位管理、被动康复训练创造条件，降低挛缩、压疮等并发症风险；同时，在不抑制意识的前提下提升患者生存质量，减缓关节挛缩进展，降低日常照护压力，是重症康复中一项安全有效的治疗措施。

齐鲁二院康复医学中心持续深耕重症康复、神经康复方向，积极推进精准微创神经调控新技术落地。针对脑出血、脑梗死、脑外伤后出现的各类痉挛状态，科室开展规范化评估与个体化诊疗，推动诊疗模式向“精准微创手术＋系统化康复”一体化转变。未来，科室将继续聚焦神经系统后遗症的疑难病例，不断提升重症康复救治水平，用先进技术帮助更多患者改善身体功能，切实减轻家庭的照护负担。

医生名片

曾凡硕，副主任医师，康复医学中心常务副主任，硕士生导师

擅长领域：专注昏迷促醒精准康复，擅长脑外伤、脑卒中所致意识障碍的综合评估与康复；擅长运动康复、肌骨疼痛及骨科术后功能障碍个体化康复。

门诊时间：周一全天（中心院区）、周四上午（北院区）

黄来刚，副主任医师，康复医学中心副主任，重症康复亚专科主任

擅长领域：重症康复，神经康复。尤其擅长意识障碍患者的康复治疗

门诊时间：周二全天（中心院区）