为提升脊髓损伤患者康复诊疗水平、规范诊疗流程、凝聚多学科共识，3月30日，康复医学中心特聘主任周谋望教授来院开展每月一次的教学查房指导工作。

本次查房聚焦重症脊髓损伤后呼吸功能障碍、呼吸机脱机困难、神经源性膀胱等脊髓损伤患者的康复难点问题，旨在通过顶尖专家的把脉问诊，攻克临床治疗中的棘手难题，为患者制定更加科学、精准的康复策略。

患者郭女士（化名），38岁，因多发外伤并高颈段脊髓损伤3月余入住齐鲁二院康复医学中心。检查发现，郭女士合并呼吸肌无力、脱机困难、神经源性膀胱等脊髓损伤常见并发症，在治疗过程中反复出现肺部感染，脱机效果不佳，同时合并四肢肌力减退、泌尿系感染、神经源性膀胱、神经源性直肠等并发症。主管医师祁林瑞详细汇报了患者的病史、体格检查、影像学检查、实验室指标、前中期康复评定及康复治疗方案，重点阐述了患者在脱机过程中出现的膈肌和肋间肌无力、气道管理困难、二便障碍等核心问题，并提出了临床治疗中遇到的困惑与难点。重症康复病区医护技团队结合指南规范及对重症患者的临床诊疗经验分别汇报了该患者的康复治疗方案和临床护理措施。

周谋望教授在听取汇报后，深入病房进行细致床旁查体，通过观察呼吸形态、评估呼吸肌肌力、检查气道通畅度及神经源性膀胱功能，全面掌握病情。他精准剖析了脊髓损伤节段与呼吸功能障碍的关联机制，指出高颈段脊髓损伤导致膈神经、肋间神经支配的呼吸肌功能受损是脱机困难的核心病理基础，并从多学科协作角度制定个性化康复方案：在呼吸功能康复方面，遵循“循序渐进、个体化训练”原则，通过被动呼吸肌训练、膈肌起搏治疗、肺扩张训练提升肌力，同时配合体位引流、振动排痰、雾化吸入优化气道管理；在脱机训练方面，要根据评估结果制定阶梯式脱机计划，从短时自主呼吸试验逐步延长脱机时间；神经源性膀胱管理方面，建议完善尿流动力学及泌尿系B超评估，继续给予膀胱训练、药物干预控制感染，择期行间歇导尿以保障泌尿系统稳定。

针对患者较为年轻的特点，周谋望教授结合智能康复前沿理念提出长远建议：未来可探索脑机接口技术在运动功能重建中的应用潜力，并依托AI赋能的康复管理系统，实现康复进程的动态监测与个性化方案自适应调整，助力患者突破康复瓶颈，争取重返正常生活。

此次教学查房是医院提升康复诊疗水平的重要举措，为科室医护技人员搭建了与国内顶尖专家交流学习的优质平台。下一步，科室将以此次查房指导为契机，总结吸收专家的指导意见，将先进的诊疗理念和技术运用到临床实践中，进一步规范重症脊髓损伤患者的康复诊疗流程，完善多学科协作康复模式，不断提升对疑难重症康复患者的诊疗能力，为广大患者提供更专业、更优质的康复医疗服务，帮助更多脊髓损伤患者改善功能障碍，提高生活质量，早日回归家庭和社会。

科室介绍

山东大学齐鲁第二医院康复医学中心是山东省临床重点专科、首批山东省医药卫生重点学科、国家临床重点专科建设单位。在全国较早并在省内率先开展了脊髓损伤康复和重症康复。中心目前开展精准的康复评定和治疗，应用现代康复技术如康复外骨骼机器人、脊髓电刺激神经调控技术、无线微创脑机接口植入、近红外波谱成像系统等，助力重症患者实现功能恢复和功能替代。未来，康复医学中心将继续聚焦“国家队”医院急危重症功能定位，针对重症康复，联合多学科再发力，为重症患者贡献更多的智慧和方案。

特聘主任简介

周谋望，主任医师，二级教授，博士研究生导师。山东大学齐鲁第二医院康复医学中心特聘主任、北京大学康复医学系主任、北京大学第三医院康复医学科学科带头人、国家康复医学质控中心主任。兼任中华医学会物理医学与康复分会主委、中国医师协会康复医师分会会长、中国医促会康复医学分会主委《中国康复医学杂志》副主编、《中华物理医学与康复杂志》副总编辑。