近日，山东大学第二医院心血管内科通过急症介入手术成功救治2例左主干急性闭塞患者。患者均为老年女性，其中1例62岁，另1例85岁，发病时病情危重，接受急诊介入手术时已并发泵衰竭、心源性休克。

这2例患者入院时剧烈胸痛、心电图符合左主干急性闭塞表现，急症冠脉造影均显示左主干自体部完全闭塞，整个左冠系统血供完全中断，如不迅速开通闭塞血管，死亡率高达90%。但手术风险极大，围手术期极有可能出现恶性心律失常、心脏破裂、顽固性心力衰竭、心源性休克等致死性并发症。在与患者及其家属充分沟通、交流病情及围手术期风险，签署相关知情同意书后，在主动脉球囊反搏支持下，主任鹿庆华冠脉介入团队迅速开通左主干急性闭塞病变。整个手术过程中团队配合默契、手术紧张有序进行，经历几番挑战后，最终顺利完成。目前，这2例患者均恢复良好，有望出院。

 据了解，左主干急性闭塞导致心肌梗死时，梗死面积大、常发生心源性休克、发生率约7-10％，大大增加了死亡率。如果不能及时开通闭塞血管，死亡率高达90％；如果进行早期再血管化，30天死亡率可降至50％；尽管既往有报道左主干急性闭塞导致的急性心肌梗死发生率在0.37%～2.96%，但由于患者死亡率极高，往往可能低估了其发生率。此外，对术者也是极大的挑战，除了应对心源性休克、恶性心律失常、肺水肿等紧急状况，又需要迅速开通血管并处理左主干分叉病变。

此次成功救治体现了该科室冠脉介入团队在急危重症冠心病救治方面高水平的综合能力。

{作者：张绪光 来源：心血管内科医疗二组 编辑：宣传部/新闻中心}