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【抗击疫情】援湖北国家医疗队二组纪实:采用“身心治疗”综合模式

2020-04-16 16:15:45

 

己亥岁末,庚子年初,湖北武汉新冠肺炎爆发,疫情快速播散,速度之快、势头之猛,闻所未闻。在党中央的统一部署下,全国超过4万名医务人员奔赴湖北疫区一线,一场声势空前的白衣逆行拉开帷幕,打响了阻击疫情的持久战、攻坚战!

一、临危受命、逆行支援

疫情就是命令,作为委属委管医院,抗击疫情责无旁贷,从接到国家卫健委医政医管局通知到131人的医疗队伍集结完毕,仅仅用了不到一天的时间。同时间赛跑、在死神手里抢夺生命,2020年2月9日,山东大学第二医院援湖北国家医疗队携带大量的医疗防护物资达到武汉,即刻投入到岗前培训和收治患者的工作状态之中。

二、团队合作、分工明确

全体医疗队医护人员在领队魏峰涛、队长马承恩、副队长王欣和联络员董红的带领下,迅速制定战地规章制度、成立了4个医疗小组、10个护理小组、院感防护小组,大家各司其职、相互配合、共克难关,为打赢这场没有硝烟的抗疫“战争”奠定了坚实的基础。

医疗二组组长为血液内科孔德晓,组员包括心血管内科王欣、急诊医学中心巩会平、肿瘤防治中心王季华、消化内科张振、重症医学科张志强、血液净化李建和急诊医学中心张亚萍(图1),构建较完善的三级医师查房体系。

 

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图1:医疗二组全家福

三、党员带头、党旗在队员心中飘扬

出征前,山东大学第二医院党委组建了山东大学第二医院援湖北国家队临时党支部,在党旗下庄严宣誓“执行党的决定,严守党的纪律,……随时准备为党和人民牺牲一切……”。(图2)

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图2:医疗队出征前成立临时党支部

 

二组共有5名党员,在党和国家最需要的时候,挺身而出,不畏生死、不计报酬,舍小家顾大家,毅然决然来到了疫情“风暴”的中心兑现一名党员的承诺。

“我是党员,我先进病区”。大家都知道病区的患者大都是重症、危重症,传染性强,而且有4位患者气管插管呼吸机辅助通气,每进入一次病房,被感染的几率就会大大增加,但党员毫不畏缩、主动请缨。

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图3:医疗二组党员合影

“在抗疫一线,我们看到了党员的先锋模范带头作用;感受到了全国各地一方有难,八方支援的优良传统;经历了全国医护人员协同共进,有条不紊的抗疫历程……这就是中国共产党领导下的国家,拧成一股绳,抱团取暖,汇民智、聚民心,集民力,就没有不可战胜的困难。在这里,我们的思想得到了升华、受到了洗礼,更加认识到,只有中国共产党,才会有如此强大的吸引力、凝聚力、指挥力和战斗力!”王欣说:“病毒无情人有情,战疫一线人齐心”,他们先后写下了火线入党申请书,毫不犹豫地郑重地向党组织递交了申请。“行动就是最好的入党誓词”,王欣和张志强由于出色的工作表现,于3月19日火线入党,成为了一名预备党员。(图4)

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图4:火线入党人员集体宣誓(左一王欣同志,右一张志强同志)

四、“身心综合治疗、个体化施治”模式,彰显成效

由于早期疫情控制欠佳、不能及时就诊及住院诊治,或治疗后效果欠佳,大多数患者产生焦虑情绪。为提高患者治愈率、降低死亡率,减少负面情绪对患者的影响,二组采取了身心治疗综合模式,即药物和心理疏导协同治疗模式:药物治疗方面,以最新指南为依据,充分发挥小组成员不同专业特色,组织MDT、疑难病例讨论,制定最佳体化诊疗方案(图5);针对患者情绪改变,及时给予心理疏导等措施,改善患者心理状态,稳定情绪,使患者从开始的自杀倾向、焦虑状态逐渐转向勇敢面对生活、积极配合治疗的态度,态度的转变进而提高机体的免疫功能,更有利于机体免疫系统对病毒的清除,逆转了重症向危重症的发展,促进了病情的好转。

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图5:组内病历讨论

“我是一个雨夜被急救车送来的,当时真有种濒死感。”说这话的是一名退休的老教授,接连十多天的发热,未曾好好进食,让这名66岁的老人说话没有一丝气力。老人正月初五就出现了浑身酸痛、无力、腹泻,伴有发热的症状,随后的日子里浑身无力的症状不断加重,但却苦于没有床位无法入院只能居家隔离。五天后入住湖北中医院光谷分院,经核酸和胸部CT确诊新冠肺炎,病情确没随着住院而终止进展,发病10天的时候,以重症新冠肺炎被送到同济医院光谷院区。

记得他刚来的时候,眼睛里充满对疾病的恐惧和无助,加上整夜的失眠让他显得更加虚弱了。王欣看到这一幕,握着老人的手,告诉他:“大爷,我们是来自山大二院专业救治重症新冠肺炎的团队,您在这里,就放心吧。”治疗也加用了一些安眠的药物。随着个体化方案的实施,三天过去了,老人体温正常了,腹泻好转,并能够进食少量半流质食物。正当大家为之高兴的时候,临床的病友,一名脑血管病合并新冠肺炎的病人,意识不清,气管切开连接呼吸机通气,一堆管道和机器用在病友身上,多次调整用药却丝毫没有好转的迹象。对于一个没有医学背景的老人,显然被吓坏了,又是整晚不敢睡,饭量也大不如从前了,活动后即喘憋加重,甚至不能下床。他认为,隔壁床病友的今天就是他的明天,他不敢面对,认为与其用机器去维持没有尊严的生命,他宁愿选择死亡。为了消除患者的恐惧心理,避免出现意外,赶紧给老人调整了房间,进行心理疏导,同时加强了看护。治疗上,针对老人肺部感染重,而且有多年糖尿病的基础上,结合其心功能不全、肝肾功损害的问题,制定缜密的治疗方案,抗感染和加强营养并行,注意改善心功能、保肝、保肾,密切监测血糖变化,改口服降糖药为胰岛素皮下注射等综合举措,老人自觉症状有所改善,但是一刻也不敢放松,复查CT示肺炎还在加重,经过医疗队讨论,考虑为长期卧床坠积性肺炎继发感染,而且糖尿病人长期进食受限,加之食欲差等综合因素,影响肺炎的控制。针对这些,二组在加强抗感染的同时,也调整了饮食结构,适当给予高蛋白食物,同时补白蛋白及利尿纠正低蛋白血症,终于,老人的病情得到有效控制。

有了前次的“经验”,心理上的关爱和交流显得更为重要了。治疗组医护人员每个人每个班次都到床前鼓励他,跟他讲解疾病的发展规律,帮助老人树立了战胜疾病的信心。老人家的情绪一天天开朗起来,开始下床活动了,而且自己也感觉充满了力量。

经过细致入微地身心治疗,老人的身体康复了,终于能够出院了,临走前他久久握住我们的手,不断地感谢(图6);看到老人能够顺利康复出院,医疗队也倍感欣慰,也祝愿老人今后能顺利安康。

在近两个月的诊疗过程中,二组收治了多位危重症患者,为提高患者治愈率、降低死亡率,组员团结合作,发挥各自专业优势,科学严谨地制定各种诊疗方案,注重身心治疗综合模式,使多位患者转危为安,充分体现了山大二院的诊疗水平,也极大地保障了患者的身心健康。

五、团结一心,其利断金

在有效治疗患者的同时,孔德晓和王欣也特别注意组员的身心健康,定期组织大家户外活动,如散步、打羽毛球等,还请心理专家通过微信或钉钉交流方式解除队友的心理压力。根据医疗队要求、患者病情和组内情况,实行白夜下休工作模式,另外派专人每天早晨查房,虽然上班时间为12小时,但因穿脱防护服时间较长,往往工作十四五个小时,工作强度较大,尤其是夜班,当了解到女医生夜班因上班时间长、加上生理因素等,出现心理压力,组内男队员主动承担夜班,充分体现了团结互助精神,使得医疗工作顺利进行。

六、一个不少,胜利凯旋

别时飞雪,归来春风。3月31日,山东大学第二医院援湖北国家医疗队131名队员圆满完成任务,开始了14天的隔离修整。

自2月9日出征以来,医疗二组的8位白衣战士已经披荆斩棘,在武汉度过了52个日夜,逐渐适应了武汉的寂静街道、潮湿空气和火热战场,也感受到了武汉人民的巨大牺牲、无私奉献和一腔热情。组员都表示,这是一段难忘的记忆,无论今后在哪里,都会时刻关注武汉这座曾经战斗过的城市。

加油武汉,我们与你同在!

{来源:援湖北国家医疗队医疗二组 编辑:宣传部/新闻中心}

                                

 

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