曾经，超高分纪录片《人间世》的骨肉瘤小患者们让许多人留下了眼泪，也记住了骨肉瘤这个名词。6岁的小白（化名）就是一名骨肉瘤小患者，肿瘤长在大腿骨靠近膝盖的位置，足足有18厘米长。不切，小白将面临死亡；切，以往的手术方法只能截肢。

小白的治疗团队山东大学第二医院儿外科突破常规，为他实施了右侧股骨中远段肿瘤扩大切除、3D打印股骨中远段及可调节组配式膝关节假体置换术。在完整切除巨大骨肉瘤的同时，成功地将小白下肢体保全。小白已能正常行走，经过恢复和锻炼，将来能跑能跳。

小白是一名6岁儿童，于外院行新辅助化疗，为行手术辗转转入山大二院。入院后完善CT+三维重建、MRI等相关检查，发现肿瘤长约18cm，累及股骨中远段2/3，肿瘤扩大切除后股骨近端仅剩余8cm，髓腔直径仅1cm。

科室主任陈维秀、主任医师王若义认为，若肿瘤扩大切除后行传统可调节组配式膝关节假体置换术，术后易发生近端假体不稳定、周围骨折等。于是，科室组织儿童医学中心、影像医学中心、麻醉二科、肿瘤防治中心、病理科等多学科会诊，针对小白的情况，兼顾肿瘤切除范围、假体、远期预后等各方面因素，考虑股骨近端剩余短、髓腔直径小，可采用3D打印股骨假体髓内段；为加强近端假体稳定性，将股骨近端保留段与假体以钢板另加压固定。但目前股骨近端解剖钢板大多与患儿股骨近端形态不匹配，不能很好贴附股骨近端表面，容易造成金属物对周围软组织刺激，严重者会影响术后肢体功能恢复；此外，假体的存在还会导致钢板螺钉置入困难。因此，科室决定采用当前医疗前沿的3D打印技术。

根据小白的影像学资料，王若义团队与研发工程师紧密协作，设计并通过3D打印技术制造出个体化、精准化、量身定制的股骨假体髓内段及股骨近端假体周围解剖钢板。该定制钢板在形态学上，近端与小白的大粗隆完美贴合，可顺利向股骨头方向打入螺钉固定股骨近端；远端和股骨假体特地设计制作了螺钉孔道，用于固定钢板和假体，使操作简便；股骨假体髓内段采用生物型材料打印，有更好组织相容性和贴合性，减少排异反应。整套定制化系统具有稳定近端假体，便于固定的精准化解剖学形态设计，后期可调节纠正肢体短缩等功能，更加可靠保证远期临床治疗目标。

经过治疗团队术前详细规划，按照手术设计，在麻醉二科护航下，儿外科顺利完成右侧股骨中远段肿瘤扩大切除、3D打印股骨中远段及可调节组配式膝关节假体置换术。术后影像显示，下肢力线良好，定制钢板和假体位置得当，置钉位置理想，完美实现了术前规划的手术目标。术后2周，小白开始下床进行功能锻炼，术后1个月余复查的时候，已能正常下地行走。

骨肉瘤是骨骼最常见的原发性恶性肿瘤，主要发生在儿童和青少年，是儿童和青少年最常见的恶性骨肿瘤。治疗骨肉瘤的主要手段是手术治疗，传统外科治疗以截肢为主，但是，单纯手术治疗骨肉瘤的患者的生存率是15%～17%。目前的疗法包括手术切除和联合化疗（多柔比星和顺铂，以及联合或不联合甲氨蝶呤），患者5年存活率已提高至约70%。对于骨肉瘤局部病灶患者，其对术前联合化疗的反应可以判断预后，转移性或复发性骨肉瘤患者总体5年存活率约为20%。因此，在保证肿瘤外科治疗原则下行保肢手术已成为大部分骨肉瘤患者的首选治疗方案，但对于肿瘤过大、累及伸膝装置、侵犯主干血管及生长潜力较大的儿童，保肢手术较困难，常面临截肢。

此次手术是在新辅助化疗基础上，通过3D打印定制化技术，行保留肢体的右侧股骨中远段肿瘤扩大切除、可调节组配式膝关节假体置换术，提高了患儿术后生活质量。

山东大学第二医院儿外科由全国著名儿外科专家陈雨历教授创立于1998年，经过坚持不懈的努力，现已形成了具有自身特色和学术风格的专业，对小儿普通外科、泌尿外科、新生儿外科、神经外科、骨科及矫形外科的发展做出了突出的贡献。目前，科室王若义骨科及矫形外科团队，长期致力于儿童骨肿瘤、脑瘫后遗畸形、先天性肢体畸形、关节畸形及脱位、脊髓栓系后遗下肢畸形、脊柱侧弯等疾病的治疗，积累了丰富的经验，为广大患儿解除病痛，为孩子的健康成长保驾护航。

山东大学第二医院作为山东省肢体残疾儿童矫治手术康复救助项目的定点医院，对于符合条件的儿童骨肿瘤及肢体残疾儿童可得到免费治疗。