近日，山东大学第二医院靳斌教授团队成功为一肝门部胆管肿瘤患者施行了医院首例国产机器人肝门部胆管癌根治术，手术难度高，术后患者恢复快，无任何并发症发生，已顺利出院。

患者为一名66岁老年男性，因皮肤巩膜黄染20天，已于外院行经皮胆道穿刺引流术减黄，患者及家属慕名来山东大学第二医院治疗。术前检查发现肝门部肿瘤约3.5x1.5x1cm大小，肿瘤与右肝动脉关系密切，术前考虑为Ⅱ型肝门部胆管癌，梗阻性黄疸。

肝门部胆管癌是指发生于左、右肝管，汇合部及肝总管上皮组织的一类恶性肿瘤，主要侵犯肝总管、肝总管分叉部和左、右肝管的一类胆管癌。Bismuth-Corlett分型有：Ⅰ型，肿瘤位于肝总管，尚未侵犯肝管。Ⅱ型，侵犯胆管汇合部位。Ⅲ型，肿瘤侵犯左右肝管，又分为Ⅲa型侵犯右侧肝管；Ⅲb型侵犯左肝管。Ⅳ型，肿瘤同时侵犯左右肝管。临床症状为进行性黄疽、皮肤瘙痒症和体重下降等，手术切除是肝门部胆管癌最有效的治疗方案，但由于肝门部特殊的解剖学位置及肝门部胆管癌生物学特性，其极易早期侵犯肝门区血管、神经、淋巴结组织及邻近肝组织，根据术中快速冰冻病理检查确定胆管侵犯范围，因此对手术技术要求高，手术难度极大。靳斌教授团队经过认真的术前准备和讨论，在与患者及家属经过充分沟通后，决定行机器人下肝门部胆管癌根治术。

靳斌带领团队在麻醉二科和第二手术部的密切配合下，熟练操作国产手术机器人顺利为患者行肝门部胆管癌根治性切除，包括肿瘤切除，清扫周围淋巴脂肪组织，确保胆管上下切缘送快速病理检查阴性结果后行胆肠吻合术。术中发挥机器手臂的缝合优势，缝合修整成型肝门部四个胆管断端后胆肠吻合手术。手术非常顺利，术中出血仅约30ml，未输血。这是医院继完成首例国产腔镜手术机器人胰腺手术后，在胆道恶性肿瘤根治方面的又一次突破，在保证治疗效果的前提下为患者带去更加微创的手术体验和更多生理功能的保留。

继传统开放手术、腹腔镜手术后，外科手术迎来了机器人手术阶段，微创化、精细化程度加深，推动了外科手术模式产生革命性的变化。此次手术中使用的腔镜手术机器人是由中国企业研发并获准上市的首款四臂腔镜手术机器人，其机械臂的高灵活性可以提高手术的精准度，给复杂腔镜手术涉及的狭窄解剖空间下分离止血、缝合打结、功能重建等外科操作带来临床价值；同时可以减少患者感染机会、减少医生暴露和感染风险，克服传统开放手术的创伤大、出血多、并发症概率高等问题，实现精准、安全、高效、微创伤的外科手术操作。