【MDT诊疗】孕妇命悬“胰腺”,生命垂危!多学科联合成功救治
最近,山东大学第二医院收治了一名怀孕八个多月的急症孕妇,病情非常严重,可以说,再晚来一天命就保不住了。
如今,王女士(化名)情况稳定,恢复得很好,就快能出院回家了。她怎么也没想到,因为不健康饮食吃出了急性胰腺炎,又因为症状不明显把疾病当成了新冠“后遗症”延误治疗,好在有医院多科室的紧急救治和医护人员的悉心照料。
病情危重 多学科联合诊治
王女士说自己刚开始也没特别重视,但是随着情况加重,特别是自己怀有身孕,所以紧急前往当地医院就诊。当地医院给做了一系列检查,但不能明确病情,就又把自己转诊到了山东大学第二医院。
产科主任洪凡真想起当时的场景依然惊心动魄。当时,她和张蕾接诊了王女士。“心率150次/分,呼吸40-50次/分,检查结果显示酸中毒明显,病情危重,不能排除急性心衰、爆发性心肌炎、脓毒血症等重症可能,随时有生命危险。”于是,她们及时为王女士开通绿色通道,完善相关检查,联系当地医院追踪所有检查结果,并组织心血管内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科等多学科专家前来会诊。会诊后,各科专家讨论后考虑王女士妊娠合并重症急性坏死性胰腺炎的可能性极大,产科团队便紧急联系肝胆外科。肝胆外科吕其刚在线阅片,第一时间确诊是急性坏死渗出性胰腺炎。
手术顺利 患者终于脱险
想起这段经历,王女士说自己是从鬼门关转了一圈,真是多亏医护人员的救治。
那是危急关头,王女士已开始出现心、肺、肾等多器官功能损伤,死亡风险极高。产科团队与王女士家属沟通取得知情同意后,就把她从影像医学中心的检查室直接推进了手术室。在麻醉科严密监护下,先由产科行剖宫取胎术。随后,肝胆外科副主任田根东团队上台探查后,立即行坏死性胰腺炎清创、引流、胆囊造瘘术。
手术顺利完成,王女士转入了重症医学科。在精心治疗和护理下,王女士转到肝胆外科普通病房继续治疗,情况越来越好。如今,王女士可进食,且无明显不适,还能下床活动。田根东介绍:“各项血液指标及腹部影像学检查均显示患者胰腺炎恢复顺利,近日即可出院回家。”
节假日警惕急性胰腺炎高发
入院就诊前,王女士已经胸闷、憋喘、上腹隐痛10天。“我以为是感染了新冠病毒所以才有这些症状,就没重视。”王女士说,自己平时饮食就不规律,经常吃外卖和零食,重油重盐,入院前1天还吃过烤肠、鸭脖等较油腻的食物。
妊娠合并急性胰腺炎,是妊娠期一种少见而严重的并发症,起病急、并发症多、死亡率高、易导致多脏器衰竭、临床表现不典型、诊断也困难。“尤其重症胰腺炎伴有持续的器官功能衰竭和胰腺/全身感染,病死率极高,对母婴健康构成极大威胁。”洪凡真提醒,早期预防、及时诊断、及时治疗对于挽救孕产妇生命极为重要。
不健康的饮食习惯是导致胰腺炎发生的重要原因,春节期间尤其要注意饮食,切莫暴饮暴食、过度饮酒。“急性胰腺炎患者一般有急性发作的剧烈上腹痛,可能伴有恶心和呕吐,触摸腹部时疼痛会比较明显。临床上,大部分急性胰腺炎为轻症,可在3-5日内恢复,但部分患者因延误诊断或治疗会发展为重症胰腺炎。”吕其刚介绍,重症急性胰腺炎患者会出现发热、呼吸过速、心动过速、憋喘和低血压等表现,并伴有多器官功能障碍甚至衰竭,如呼吸衰竭、肾衰竭、心功能衰竭等。过往有胆囊结石、胆囊炎病史,或者高甘油三酯血症、高钙血症、胆道蛔虫、胰腺肿瘤、病毒感染(腮腺炎病毒等)、细菌感染(支原体等)等患者,一旦出现不间断的剧烈上腹痛,应立即就医,按医嘱检查并接受正规治疗。
多学科强联合 为民健康添保障
医院产科自成立来就积极开展各类急危重症孕产妇救治工作,在孕产妇子痫、产后出血、羊水栓塞、急性脂肪肝、急腹症等各类急危重症上均积累了丰富的经验,有着较高的产科急危重症早期诊断、早期识别的能力和快速及时多学科救治的能力,为广大孕产妇提供了切实可靠的安全保障。
肝胆外科有董家鸿院士工作站、清华大学长庚医院肝胆胰医学中心山东大学第二医院分中心等,致力于微创、精准、综合诊疗,不断在肝胆胰良恶性肿瘤、肝内外胆管结石合并感染、各型胰腺炎和复杂腹部多脏器外伤等疾病领域应用新技术、取得新突破,为前来就诊的病患解除病痛、延长生命。
山东大学第二医院始终坚持“以患者为中心”,打造多学科规范化诊疗金字招牌,实现各学科资源和优势的最大化整合,最大限度缩短患者诊疗和等待时间,保证高质量诊疗建议和最佳治疗方案,不断与生命竞速,全力救治疑难危重症患者。目前,医院针对国家重大疾病种类,面向胸痛、卒中、创伤、心脑血管疾病、老年病、危重孕产妇、新生儿及儿童、癌症等疑难危重患者,建立多学科联合诊疗中心(MDT中心),开设多学科诊疗门诊,汇聚各亚专科优秀专家,实现复杂疑难急危重症疾病多学科“一站式”个性化精准治疗;并积极探索创新医疗服务模式,形成多学科联合的新时代医疗服务格局,为患者提供一站式、连续性的高质量医疗服务,真正做到让患者受益。
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