日前，神经外科成功为两例脑血管狭窄患者进行了颅内支架置入术，显著改善了患者颅内供血情况，患者均已经痊愈出院。
　 　　一患者为59岁女性，因反复发作右侧肢体无力、言语不利来院检查，磁共振显示左侧大脑半球多发梗塞灶，脑血管造影检查显示左侧大脑中动脉高度狭窄，狭 窄段血管直径只有0.2mm。同时发现，左侧大脑中动脉供血范围明显缩小，只有正常的1/3。患者存在左侧大脑中动脉狭窄，临床症状为左侧大脑半球缺血表 现，磁共振也显示左侧大脑半球既往有多个梗塞灶，这都说明患者具有明确的手术指征；而如果继续保守治疗，血管闭塞、导致严重脑梗塞的风险很大。王成伟主任 医师、丁璇、孟庆虎、姜军等几位医师组成的介入团队，在向家属说明病情、取得家属理解和配合后，果断决定行左侧大脑中动脉M1段支架置入术。手术中将直径 0.3mm的微导丝通过狭窄段置入血管远端，通过微导丝置入球囊预扩，然后引入并顺利释放自膨式支架。当随后造影显示狭窄明显改善，大脑中动脉供血范围明 显增加，没有出现血管痉挛、出血等并发症。
　　　另一患者为50岁女性，因为反复发作头晕，脑血管造影检查发现基底动脉中段严重狭窄，狭窄段直径 只有0.6mm，更严重的问题是狭窄段长度达13mm；由于基底动脉中段分支供应脑干，一旦出现血管痉挛、血栓形成、穿支闭塞等情况，将直接威胁到患者的 生命安全。保守治疗中如果血管闭塞，后果也非常严重。王成伟主任医师在向家属说明病情时，充分强调了手术的风险和保守治疗的风险。家属治疗态度非常积极， 也充分理解风险。为了尽可能减小风险，手术中采用球囊小压强分次预扩的办法，在造影显示血管扩张改善后置入支架。造影证实基底动脉狭窄处基本消失，效果满 意。
　　　手术后，患者均自觉头脑清亮、精神好，通过密切监护、控制性降压后，患者转入普通病房，进行功能锻炼，日前患者均已痊愈出院。
　　　颅内支架的置入较颅外支架（如颈动脉支架、锁骨下动脉支架等），具有更大的难度和更高的风险，手术条件要求高，术后并发症多。该类手术的持续开展，表明我院神经外科在复杂、高难度脑血管病变的治疗上，保持着较高的治疗水平和学术地位，必将为更多的病患解除痛苦。


　　　{作者：孟庆虎  来自：神经外科  编辑：宣传统战部}