近日，内分泌科收治一名2型糖尿病合并创甲状腺机能减退并横纹肌溶解患者，目前患者已好转出院。
　　患者为一老年男性，糖尿病病史1年，曾在我科住院治疗，出院后应用口服药物治疗，血糖等指标控制良好，1周前患者无明显诱因出现头晕、憋喘，全身乏力伴双下肢水肿，左下肢疼痛难忍，小便量少，浓茶色。入院后完善各项辅助检查肌酶谱结果示：谷草转氨酶:297.1U/L、肌酸激酶:9152.0U/L、乳酸脱氢酶:1298.5U/L、CK同工酶:309.0U/L;患者存在典型的肌酸激酶升高，且有下肢疼痛不适症状，高度提示患者存在横纹肌溶解。结合患者既往病史：无外伤病史，无心血管急性病变，无下肢血管栓塞，近期无他汀类药物应用史，无龙虾等食物摄入史，未发现其他可导致横纹肌溶解的外因。排除其他原因可以导致的横纹肌溶解，经完善相关检查，甲状腺功能示：游离三碘甲状腺原氨酸FT3:1.42pmol/L、游离甲状腺素FT4:0.01pmol/L、促甲状腺激素:52.840uIU/mL。排除其他病因，该患者为甲状腺机能减退引起的横纹肌溶解。经甲状腺激素替代治疗后，患者全身不适症状明显好转，食欲及全身乏力症状改善，下肢疼痛水肿消失。出院时复查肌酶谱结果较前明显好转。出院后3周复查甲状腺机能明显改善，肌酶谱结果恢复正常。
　　横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。其病因十分复杂，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。因此对临床上有肌酶升高或有肌病表现的患者应做甲状腺功能检查。此患者的诊断和治疗丰富了横纹肌溶解诊治方面的经验，也使患者得到及时有效的治疗，大大改善了患者的预后。


　　{作者：庄向华  来源：内分泌科  编辑：宣传统战部}