日前，山大二院脊柱外科成功为一例Chiari畸形、脊髓空洞合并成人脊柱侧凸的患者实施矫形手术，现患者恢复良好出院。
　　患者为一27岁女性，诊断为神经肌肉型脊柱侧凸、Chiari畸形/脊髓空洞。脊柱侧凸Cobbs角：颈凸13°，胸凸47°，腰凸25°。根据脊柱畸形的最新治疗理念：上下端椎、顶锥植入椎弓根螺钉，应用目前最先进的去旋转、转棒技术，联合螺钉连接棒加压技术共同完成矫形。手术过程中一直控制性降低血压，减少出血，术中唤醒见患者双下肢活动好，随拧紧镙塞，植骨融合。手术历时3小时顺利结束，出血约800ml。术后患者病情稳定，术后3天拔除引流管后下床活动，双下肢感觉和肌力正常，背部外观良好，双肩平衡好，术后X光片见脊柱畸形完全矫正，内固定物位置良好，患者及家属非常满意。
　　脊柱侧凸是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响患者的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。脊柱侧凸手术治疗的目的在于平衡脊柱，矫正畸形，预防畸形带来的并发症。脊柱侧凸矫形本身是一个高风险手术，极容易出现脊髓神经损伤等严重并发症，而本患者合并有Chiari畸形/脊髓空洞，年龄大，侧凸柔韧性较差，矫形难度大，神经损伤的风险进一步增加。结合本例患者，科室采取以下措施确保手术的安全和效果：1.徒手置钉技术：脊柱侧凸伴椎体旋转，往往伴有椎弓根的发育畸形，特别是凹侧的椎弓根明显变细，椎弓根螺钉植入困难。本例患者椎弓根最细处直径仅为2.4mm，我们应用椎弓根螺钉技术，成功自T4-L2打入螺钉，无一例失败。 2.应用先进的去旋转联合转棒矫形理念：经典脊柱侧凸矫形是通过转棒、凹侧撑开、凸侧加压技术达到矫形，存在椎体旋转的可能性，同时脊柱撑开加大了脊髓损伤的可能性。目前脊柱矫形最先进技术是转棒联合去旋转技术，必要时凸侧加压，避免了矫形过程中出现椎体旋转，影响矫形效果，同时也避免了撑开引起脊髓损伤的可能性。3.和麻醉科密切配合：矫形完成后立即做唤醒实验，观察双下肢活动好，再继续实施手术，确保矫形手术的安全性。
　　本例手术的成功，得益于科室长期从事脊柱各部位手术的经验，体现了科室对全脊柱活动平衡的深入研究，展现了科室对各种脊柱畸形治疗技巧。该手术的成功标志着山大二院脊柱外科已经跻身于国内先进行列。