近日，山大二院消化内科联合普外科成功救治一疑难肠病T细胞淋巴瘤病人。
　　患者为一中年男性，因“腹部不适2月余，加重伴发热1月”到消化内科住院。入院前患者曾先后至多家省级大医院就诊，未能明确诊断。此期间患者反复高热，体温高达39.3℃，多种抗生素效果欠佳，曾间断应用激素治疗。山大二院消化内科朱孔锡副主任医师接诊后，带领医疗组多名医生，根据病史及相关检查首先怀疑淋巴瘤可能，同时建议完善检查除外克罗恩病及肠结核可能。消化内科主任郭建强组织科室内多次讨论病情，经相关检查及5-ASA制剂诊断性治疗，排除肠结核可能，高度怀疑淋巴瘤诊断。期间患者突发腹痛加剧，弥漫性压痛伴反跳痛，怀疑穿孔可能，紧急联系普外科丁印鲁主任医师急会诊并行急诊手术，术中探查见升结肠包块，回肠末端直径约1cm穿孔，腹腔内大量脓液，肠壁弥漫性充血水肿，予以反复冲洗，因患者一般情况差，无法行一期切除吻合，遂行右半结肠切除+回肠造瘘术，手术时间长达6小时。
　　术后患者恢复良好，体温仍有波动，山大二院病理科副主任周成军详细了解病情并仔细阅片后明确诊断：形态学结合免疫组化符合肠病型T细胞淋巴瘤。肠病相关性T细胞淋巴瘤是多发于小肠的一种少见特殊的原发性非霍奇金淋巴瘤。该类淋巴瘤少见，预后极差，由于其病理变化多样，易造成漏诊和误诊。近期国际顶尖杂志Gut （2014年8月）及Gastroenterology（2015年1月）分别有2篇相关病例报道，显示其诊治难度。


　　{作者：王腾 来自：消化内科 编辑：宣传统战部}