近日，山大二院神经内科成功救治一例“自身免疫性脑炎并脑桥及脑桥外髓鞘溶解症”患者，目前患者已出院，生活已基本自理，营养状态良好，无发热，未再出现抽搐及精神症状。

患者，杜某某，女，27岁，因“停经25+3周，不进食、言语混乱3周”入住山大二院产科行引产术，手术顺利，但术后患者突然出现四肢抽搐、呼之不应，转入重症医学科，行颅脑MRI示双侧小脑半球、双侧颞叶、双侧基底节及桥脑、胼胝体压部异常信号影，考虑髓鞘溶解症，请神经内科会诊协助诊治，行腰椎穿刺术、视频脑电监测、自身免疫性脑炎相关抗体、副肿瘤抗体等检查，患者肺部感染重，出现呼吸衰竭，病情危重，行气管切开术，后转入神经内科继续治疗。孙琳主任医师及朱正禹副主任医师考虑患者符合自身免疫性脑炎诊断，给予甲强龙500mg冲击静滴治疗。但患者病情仍重，期间发作3次癫痫持续状态，经积极治疗，患者病情渐好转，生命体征平稳，意识转清，无幻觉，言语尚清，可经口少量进食，四肢可见自主活动，未再发热，咳嗽、咳痰减轻，拔除气管插管，好转出院。随访至今，患者病情继续好转，生活基本能自理，营养状态良好，无发热，未再出现抽搐及精神症状。

自身免疫性脑炎( AE) 泛指一大类由于免疫系统针对中枢神经系统抗原产生反应而导致的疾病，并且逐渐被认为是非感染因素所致可逆转性脑炎的重要原因，临床上以急性和亚急性发作的癫痫、认知功能障碍和精神症状为主要的临床特点，免疫治疗效果较好，若不能及时诊治，致死致残率高，该病临床上常被误诊为病毒性脑炎等疾病，从而延误最佳治疗时机。

本例自身免疫性脑炎病人，同时合并致死致残率极高的脑桥及脑桥外髓鞘溶解症、严重肺部感染、重度营养不良、妊娠，增加了救治难度，神经内科救治成功体现了科室在疑难危重病例诊治方面具有较高的水平。

{作者：王德巍 来源：神经内科 编辑：宣传统战部}