近日，山东大学第二医院消化内科医疗一组、三组在心血管内科配合下成功救治一食管异物并室性早搏二联律患者。

患者叶某某，女，60岁，既往有冠心病病史10余年，5月余前于外院行冠脉支架置入术，术后一直口服阿司匹林、波利维等药物治疗。3天前误食鱼刺后就诊于当地医院，行胸部CT及胃肠造影示食管异物诊断明确，心电图检查示室性早搏二联律，考虑内镜治疗风险较大，建议转院治疗，后辗转于省内多家医院，均因治疗风险较大未予诊治，遂来山大二院住院治疗。

患者入院后复查心电图仍提示室性早搏二联律，血常规提示感染征象，考虑已合并纵膈感染可能，消化内科朱孔锡教授、吴洪磊主治医师与心血管内科魏峰涛副教授在对患者病情进行深入讨论后，决定暂停口服抗凝药物，给予纠正心律失常、抑酸、抗感染及营养支持治疗，待室性心律失常转复后再行内镜下处理。经上述方案治疗16小时后，患者心律失常转复正常，考虑治疗时机已到，魏峰涛在治疗床旁密切监测患者心律变化，吴洪磊行内镜下治疗，术中见距门齿20cm处细长鱼刺嵌顿，两端刺入食管壁，刺入处食管壁充血、水肿明显，遂用异物钳钳夹鱼刺一端，从食管壁拔出、经口取出，鱼刺长约2.5cm。整个过程耗时40分钟，患者未出现室颤、消化道出血或穿孔等严重并发症，安返病房，后续治疗两天后顺利出院。

食管异物多因误食鱼刺、枣核、鸡骨或金属挂件等引起，治疗以内镜下处理为主，主要并发症有食管粘膜损伤、穿孔或出血，少数患者可出现胸主动脉损伤、纵膈脓肿，病情凶险。春节过后，消化内科已成功救治数十例食管异物患者，该例患者年龄较大，合并室性早搏二联律，且因PCI术后长期口服抗凝药物，术中可能出现室颤、消化道大出血、食管瘘等严重并发症，消化内科在心血管内科配合下成功救治该患者，体现了山大二院消化内科对急危重症较高的诊疗水平及内镜下治疗方面丰富的临床经验。

{作者：李帅 来源：消化内科 编辑：宣传统战部}