近日，胸外科联合重症医学科、呼吸内科及麻醉一科成功救治一气管断裂的年轻患者。

患者男性，17岁，骑电瓶车摔伤后4天，到当地医院就诊，诊断为左侧肱骨骨折、纵隔气肿、胸腔积液。住院9天后复查肺CT，提示左全肺不张，行支气管镜检查，提示左主支气管闭塞。经胸外科姜兴涛主任医师、脊柱外科高春正主任医师、呼吸内科黄晓春副主任医师、胸外科张所林副主任医师会诊，考虑外伤致支气管损伤可能性大。患者损伤时间长，肺不张发生时间也可能较长，患者年轻，如何最大限度的保留正常肺组织是手术的难点。

胸外科通过软件对肺、（支）气管进行三维重建，评估损伤部位、范围，以及手术可能存在的风险及可能出现的各种情况。在全麻下行左侧开胸探查术，手术由姜兴涛主刀进行，术中见肺门局部粘连及炎症反应较重，左主支气管于隆突远端3厘米处离断，气管塌陷闭锁，仅以部分软组织相连，左肺完全不张。考虑到病人年纪轻，决定行气管对端吻合手术。游离左主支气管断端并修复至正常气管环，完成两侧断端的吻合，恢复左肺通气，左侧肺组织完全复张。因患者左肺长期不张，术中出现复张性肺水肿，先后转入重症医学科、呼吸内科进行后续治疗。病情平稳后转回胸外科，术后第10天复查肺CT及纤维支气管镜，见气管吻合处通畅，左肺复张良好，手术圆满成功。

（支）气管断裂是较为少见的胸部创伤性疾病，多见于车祸外伤。一般情况下，如果主支气管完全断裂，患者会立即出现大量气胸甚至张力性气胸，这是一种严重威胁患者生命安全的外伤急症。本例患者在外伤后仅有轻度的纵隔气肿，无患侧气胸，在伤后第13天才发现左全肺不张。手术的顺利进行得益于胸外科医生丰富的临床经验及多科室的合作，以及三维重建技术的应用及精确缜密的术前评估,保留了患者的左侧肺脏，不仅挽救了患者生命，也挽救了未来的人生。

{作者：杨晓东 由清涌 来源：胸外科 编辑：宣传统战部}