近日，创伤骨科联合神经外科成功救治一例颈椎内固定术后感染的病人，目前病人已顺利治愈出院。

患者为中年男性，因外伤导致高位截瘫，于当地医院行MRI检查示“颈髓损伤”，遂于当地县医院行“颈椎后路椎板切除减压内固定术”，术后患者持续高热，且四肢感觉、肌力无恢复；为求进一步治疗，患者慕名至山大二院就诊。

患者入院时体温39°C左右，双下肢肌力0级，双手握力0级，双侧腕关节屈伸肌力0级；血钠等多项指标报危急值；下肢彩超示下肢多发血栓形成；予颈椎刀口换药，见颈椎后路刀口部分未愈合，大量黄绿色脓液从刀口流出，刀口内可见大量坏死组织。复查颈椎MRI，结果示：颈椎后路大量液体积聚，考虑为脓液，脓腔巨大，深及硬膜囊，脓腔向远端延伸至枕骨水平，向近端延伸至C7水平。

创伤骨科宫明智主任医师、陈鹏副主任医师分析患者病情，考虑患者为颈椎减压内固定术后感染，脓腔巨大且包绕硬膜囊，一旦硬膜囊受损，感染将向脊髓及颅内蔓延，后果不堪设想。遂紧急行颈椎后路清创探查手术，并请神经外科曲春城教授于台上会诊，发现颈椎后路刀口内大量坏死组织及脓液，彻底清除刀口内坏死组织，刮除覆盖在硬脊膜上的脓苔，沿8枚颈后路侧块螺钉周围仔细清创，并置管持续冲洗。术后应用万古霉素及美罗培南抗感染治疗，及营养神经治疗。患者术后体温恢复至37度左右，血象恢复正常。

至出院时，患者生命体征平稳，无发热，双侧腕关节伸屈肌力恢复至IV级，双侧踇背伸跖屈肌力恢复至IV级，双侧伸膝、伸踝肌力恢复至III级。

颈椎内固定术后感染为骨科最棘手的疑难复杂病情，对于病人而言是灾难性的，面临是否取出内固定物等两难抉择，并需防治电解质紊乱、下肢深静脉血栓、褥疮、肺炎等多种并发症，目前国内救治此类病人成功率低，死亡率高。此病例的治疗成功，表明山大二院在处理疑难复杂颈椎疾病方面已达到国内先进水平。

{作者：王军 来源：创伤骨科 编辑：宣传统战部}