近期，山大二院泌尿外科收治5例前列腺癌患者，成功实施腹腔镜前列腺癌根治术，术中应用“三明治法”尿道重建术重建尿道，尿动力学随访显示：术后1月内达到完全控尿，其中1例患者术后2周拔出尿管即控尿良好，无尿失禁。目前患者均康复出院。

腹腔镜前列腺癌根治术借鉴国内外先进经验，在泌尿外科主任刘玉强和徐衹顺教授的指导下，由王绍勇主任医师主刀，俎树禄等协助完成，术中应用“三明治法”尿道重建术重建尿道。“三明治法”尿道重建吻合是指利用尿道周围组织重建膀胱尿道结构。即在腹腔镜下前列腺根治性切除以后，将膀胱颈口与尿道断端吻合：1、先将尿道后壁组织加强缝合3针，以缩短吻合口间的距离和张力。2、中间行膀胱颈口与尿道断端连续吻合。3、将膀胱颈口前壁与耻骨前列腺韧带断端再缝合3针，以达到加强尿道吻合口前壁和减轻张力作用。该手术的另一关键是超声刀处理双侧前列腺侧韧带和血管神经束，于前列腺尖部切断前列腺，保留尿道约1.5cm，再次放置尿管，将尿管放置入膀胱内，3-0可吸收线将膀胱颈断端与后尿道连续缝合，避免损伤盆底肌。

前列腺根治术是泌尿外科较复杂的手术，腹腔镜的应用使该手术更趋微创，且其技术方法安全可靠，但存在一个明显的学习曲线，这是对医生耐心和技术的挑战，一旦熟练掌握，在保证手术成功的同时可显著缩短手术时间和减少术中并发症。随着操作技术的熟练和手术器械的改进，腹腔镜技术具有良好的临床应用前景，腹腔镜根治性前列腺切除术采用尿道周围组织重建膀胱尿道吻合技术（“三明治法”尿道重建术）,具有安全性和可行性，可以明显改善术后早期尿控。

山大二院泌尿外科在省内率先开展此项技术，并取得良好的治疗效果，说明山大二院泌尿外科腹腔镜技术在省内，甚至国内，都达到了行业领先水平。

{作者：张婵娟 来源：泌尿外科 编辑：宣传统战部}