近日，山东大学第二医院脊柱外科成功开展全省首例腰椎融合术后邻近节段腰椎管狭窄症（L3/4）椎管减压皮质骨螺钉内固定植骨融合术，术后患者恢复良好，病情平稳。

　　患者为70岁男性，因腰椎2度滑脱行腰椎融合术后5年余，再次出现腰痛伴双下肢放射痛伴间歇性跛行11月余，入院诊断为腰椎融合术后邻近节段腰椎管狭窄症（L3/4）。入院后经过充分的术前准备，于10月14日由高春正主任医师、吴东进副主任医师等在全麻下行腰椎融合术后邻近节段腰椎管狭窄症（L3/4）椎管减压、皮质骨螺钉内固定、植骨融合术，手术顺利。术后患者恢复良好，对手术效果非常满意。

　　皮质骨螺钉技术（cortical bone trajectory CBT）作为一种新的技术，具备更多的技术含量和学术亮点。传统椎弓根螺钉把持皮质骨的部分约为5-7mm，而皮质骨螺钉将穿越10-15mm皮质骨区域，所以会有更强的把持力，能用更短的螺钉，达到更好的固定效果；其次，皮质骨螺钉的周围由更高骨密度的皮质骨包围，增加了螺钉与皮质骨的接触面，从而使该新式螺钉在骨质疏松患者中同样能获得较好的抗拔出力。其适应症为骨质疏松、邻近节段退变翻修者、肥胖患者以及需要双侧减压的患者。皮质骨螺钉钉道配合双螺纹设计的Solera螺钉，钉道抗拔出力更强。由于该螺钉而出现的MIDLF术式，具有切口小、能有效减少软组织的暴露及牵拉、出血更少、恢复更快等优点；皮质骨螺钉应用Solera 4.75系统连接棒，切迹更小，能够获得更多的植骨面积，有效的避免假关节的形成。另外，对于内固定术后需要翻修的患者，可以在上端固定椎的同一椎弓根内植入CBT螺钉，从而使新的融合节段的螺钉和原有融合节段的连接更加方便，大大减少了手术难度和创伤。MIDLF术式区别于传统椎弓根螺钉技术以及经皮钉微创技术，学习曲线更短，其入路同椎板切除术相同，无需增加额外的微创入路学习曲线，有效减少延长手术节段的必要性，以达到减压力度。

　　近年来，山大二院脊柱外科不断开展新技术，探索未知领域。腰椎皮质骨螺钉内固定术的成功开展，填补了省内在该领域的空白，标志着脊柱外科的发展再上新台阶，居于省内同行的前列。

　　{作者：魏瑶瑶 来自：脊柱外科 编辑：宣传统战部}