近日，山东大学第二医院重症医学科成功救治一名百草枯中毒患者。

　　患者高某，女，因“自服百草枯约10ml后2小时余”入院，在山大二院急诊科经洗胃，激素冲击治疗后收入重症医学科。患者入院后测尿百草枯浓度为20ug/ml，系中-重度中毒，积极给予消化道吸附、导泻、补液、床旁血液灌流+血液透析等治疗措施，以便尽可能的减少消化道残留农药的吸收及清除已吸收到血液内的农药，同时给予抗氧化、营养支持、维持内环境稳定等对症治疗。但患者病情进展较快，次日血气分析即出现低氧血症，且胸部CT已经显示双肺间质性改变（少许），表明肺功能已经受到损害。此时如果不采取更积极地措施，病情会进一步恶化，针对这一紧急情况，马承恩主任查房增加了血液灌流频率并再次加大了导泻力度及补液量，加快体内农药的清除。经科室医务人员精心治疗，患者病情逐渐好转后转入呼吸内科治疗，复查胸部CT未见明显异常，患者好转出院。

　　百草枯是一种高效能的非选择性接触型除草剂，对人畜具有很强的毒性，误服或自服可引起急性中毒，成人致死量为20%水溶液5-15ml（20-40mg/kg）。百草枯经消化道、皮肤、呼吸道吸收，毒性累及全身多个脏器，严重时可致多器官功能不全综合征（MODS），肺是主要靶器官，可导致“百草枯肺”，早期表现为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，后期出现肺泡内和肺间质纤维化，是百草枯中毒致死的主要原因，病死率高达50%-70%.。

　　百草枯中毒目前无特效解毒剂，该患者的成功救治得益于急诊科积极彻底的洗胃、得益于重症医学科针对口服百草枯后药物的吸收代谢特点，制定了最为积极的抢救治疗措施，为今后救治此类患者提供了宝贵的经验。

　　{作者：张志强 来源：重症医学科 编辑：宣传统战部}