近日，山东大学第二医院呼吸内科成功救治一高龄、重症肺部感染合并急性心肌梗死、心梗后心衰患者，目前患者已康复出院。

患者周某某，女， 86岁，因“咳嗽、咳痰4天，伴发热半天”于10月17日入住山大二院呼吸内科。患者既往合并脑萎缩、癫痫、老年痴呆、脑梗死病史，遗留左侧肢体活动不灵，长期卧床。入院胸部CT示“双肺炎症”，心电图示急性前壁心肌梗塞，且合并肝功能不全、重度低蛋白血症、低钾低钠等电解质紊乱，一般状况极差。初步诊断：1.肺部感染 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心肌梗死 心功能IV级 循环衰竭3.老年性痴呆 4.脑萎缩 5.脑梗塞后遗症期 6.电解质紊乱 低钾血症 低钠低氯血症 7.低蛋白血症。

患者高龄，合并脑梗等多种基础疾病，重症肺部感染，且合并急性心梗、心源性休克，入院后出现血压下降，病情复杂危重，在呼吸内科车晓文主任医师的带领下，给予患者积极抗感染、化痰、强心、利尿、维持血压、纠正电解质紊乱等对症治疗。10月26日9:34患者突发室颤，心率220次/分，心律不齐，9:35心电监护呈直线，血压、脉氧测不到，心脏停搏，血压测不到，车晓文立即组织王永彬、吴倩主治医师等对患者进行抢救，立即给予胸外心脏按压，并给予阿托品及肾上腺素后患者恢复自主心律，给予肾上腺素强心、多巴胺升压、尼可刹米刺激呼吸，经抢救后患者恢复窦性心律。10月27日再次出现恶性心律失常，心电监护示室颤，再次给予胸外心脏按压等抢救，经抢救处理后恢复窦性心律。给予加强抗感染、化痰、平喘、营养心肌、强心、利尿、补液支持等治疗后患者病情好转，于11月4日出院。

该患者高龄，一般状况差，肺部感染重，心肺功能差，先后出现急性心肌梗死、心梗后心衰，恶性心律失常、心力衰竭等危重情况，且合并多种基础疾病，治疗难度极大。住院期间患者多次发作室颤，经科室医务人员及时抢救后转危为安，综合治疗后康复出院。该例患者的成功救治，彰显了呼吸内科医疗团队在危重症方面较高的抢救及治疗水平。

{作者：王永彬 来源：呼吸内科 编辑：宣传统战部}