近日，山东大学第二医院心血管内科成功救治一名冠脉左主干严重不稳定病变、反复因缺血诱发心源性休克患者。

患者李某某，男，71岁，因“发作性心前区疼痛、胸闷伴憋喘2天”收入干部保健科。患者既往因喉癌行手术治疗，入院后给予常规抗血小板、降脂、营养心肌、扩血管等药物治疗。入院当天夜间患者突发胸痛，伴胸闷、憋喘，端坐位，咯血，伴血氧饱和度下降、血压下降，心电图示avR导联ST段抬高，立即联合给予抢救，给予吗啡、强心、利尿、呼吸机辅助通气、升压后，患者症状略有缓解，仍持续咯血、血氧饱和度偏低，急请心血管内科会诊，考虑冠脉左主干病变，随时可能出现猝死，建议行冠脉造影术。心血管内科主任鹿庆华及时查看病人并反复告知患者家属病情危重，有冠脉介入（PCI）手术指征，但手术风险极大，患者家属表示同意接受手术。等待手术期间，患者再次出现胸痛、血压下降等表现，给予吗啡、强心、利尿等药物后症状持续不能缓解，给予去甲肾上腺素维持血压，鹿庆华再次查看病人后表示需急诊行冠脉造影/PCI术，要求导管组医师、麻醉师、护士、技师准备急诊手术，干部保健科主任医师蒋卫东联系转运呼吸机亲自运送病人，转运过程中病人再次病情加重。手术由鹿庆华主刀，杜贻萌主任医师、王欣、董兆强副主任医师抢救，经冠脉造影显示左主干开口严重狭窄，鹿庆华立即给予球囊扩张并植入支架1枚。患者自觉胸闷、憋喘缓解，血压回升并停用升压药物，血氧饱和度恢复正常，手术及时、速度快、技术精准，手术时间仅十余分钟。患者术后安返心血管内科病房，当晚停用呼吸机，病情好转出院。

冠脉左主干病变，死亡率极高。该患者反复出现胸痛，考虑左主干严重狭窄并且斑块极其不稳定，急性心肌缺血发作时出现急性左心衰，此例患者的成功救治，彰显出心血管内科在危重冠脉病变方面精湛的介入技术和高超的综合救治水平。

{作者：阎志  来源：心血管内科  编辑：宣传统战部}