日前，由山东大学第二医院神经外科、神经内科联合诊治，为一名帕金森病人进行了脑深部电极置入术（DBS），经过术后两次程控，患者从卧床到恢复日常生活，治疗过程顺利，效果满意。

患者为67岁男性，患有帕金森病20余年，曾经行脑深部核团毁损术，结合药物治疗，近年来效果渐差，运动并发症“开”、“关”现象及异动症非常明显，常年卧床，生活质量非常差。今年3月初，患者就诊山东大学第二医院，经过神经外科顿志平、神经内科许顺良两位主任医师系统评估，认为原发性帕金森病诊断明确，症状典型，疾病分期符合进行脑深部电极置入术的手术指征。经过充分准备，于4月9日在王成伟主任指导下行手术，术中验证靶点定位准确，手术顺利。一个月后电极刺激器开机，当时患者立刻就能自主活动及行走，近期再次予以程控微调，患者的开关现象及异动症均消失，日常生活恢复非常满意。

帕金森病（PD）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万，并随年龄增长而升高，预计 2030 年全球 PD 患者人数将达 900 万人，给家庭和社会都带来了沉重的负担。PD主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，临床表现以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的为显著特征。中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识认为PD早期药物治疗显效明显，而长期治疗的疗效明显减退，或出现严重的运动波动及异动症者可考虑手术治疗。

DBS 通过调节脑的运动环路起作用，是一种可用于治疗运动症状波动、运动功能障碍和震颤的功能性神经外科治疗技术。1997年FDA批准临床应用DBS治疗PD，2013年国产DBS上市，2014年可充电国产DBS上市，省去再次手术更换电池的负担和烦恼。目前全球12万受益于DBS，中国大陆超过1万人受益。2014年，具有诺贝尔医学奖风向标之称的美国拉斯科医学奖颁发给了发明DBS的Benabid教授和阐明DBS治疗机制的Delong教授。DBS治疗PD的手术适应征为：1.原发性帕金森病；2.病程5年以上，年龄一般小于75岁；3服用左旋多巴类药物曾有良好效果，后效果变差，出现症状波动；4.疾病分期属于中晚期。

对PD患者进行DBS需要神经外科、神经内科以及其他科室的通力合作，神经内科许顺良教授曾经在Delong教授处研修，神经外科的顿志平教授长期从事立体定向及功能神经外科（具备300余例立体定向手术经验），影像科设备先进，麻醉科有效保障手术，具备开展DBS的理论和临床基础。

{作者：顿志平  来源：神经外科  编辑：宣传统战部}