近期，山东大学第二医院胸外科成功为两例病人实施单侧入路双侧肺癌切除术，术后病人恢复良好，一例病人已康复出院，另一例病人目前病情稳定，即将于近日出院。

病例一为68岁男性，查体发现双肺占位。胸部CT示：右肺占位约5×5×3cm大小，左肺下叶占位约3×2×2cm大小。于7月13日行经右胸右肺上叶切除+左肺下叶楔形切除术，术后病理示（右肺上叶）中-低分化腺癌，以腺泡亚型为主，局部呈微乳头状亚型；（左肺下叶）中分化腺癌，贴壁状+乳头状亚型。

病例二为67岁男性，咳嗽1月余，痰中带血10天余。胸部CT示：双肺下叶占位，右肺下叶占位约5×3×3cm大小，左肺下叶占位约4×3×3cm大小。于11月23日行经右胸右肺下叶切除+左肺下叶楔形切除，术后病理示（右肺下叶）低分化鳞状细胞癌，（左肺下叶）低分化鳞状细胞癌。

     病例二：右肺下叶占位            病例二：左肺下叶占位

两例病人的特点为双肺双原发癌，年龄大，肺功能较差。入院后完善相关辅助检查，排除远处转移，充分进行围手术期准备，经科室讨论后，姜兴涛主任医师、张所林副主任医师带领的手术组医生制定详细的手术计划，积极与家属沟通。在麻醉一科的配合下，经一侧开胸，成功切除一侧肺叶，经纵隔进入对侧胸腔，切断对侧下肺韧带，将对侧病灶楔形切除，同时清扫淋巴结，手术均获得成功。

此种手术方式的适应症为双肺双原发癌，排除转移。常规手术治疗方法一是分期进行2次双侧开胸手术，手术风险大并延误第二癌灶的治疗时间；二是同期行双侧胸腔镜手术，但可能导致术中患者不能耐受单肺通气。本手术的成功实施，避免了病人二次分期手术及双侧开胸，同时不延误第二癌灶的治疗，一次全麻即可，为病人节省了费用，减轻了病人的痛苦。此种手术方式的成功应用显示了山东大学第二医院胸外科的诊治水平。

{作者：由清涌  来源：胸外科  编辑：宣传统战部}