近日，山东大学第二医院急诊科、重症医学科联合救治一溺水患者，目前患者已康复出院。

患者男性， 22岁在读学生，于游泳池游泳时被人发现意识不清，呼之不应，被救上岸后四肢发软，面色青紫，嘴唇发绀，在场人员给予胸外心脏按压，患者呕吐出血色泡沫状液体，120紧急送至山东大学第二医院急诊科。

急诊值班医生杜娇娇接诊后，立即组织抢救工作，姜笃银主任医师组织医护通力合作，先后予以多参数心电监测，氧气吸入，留置导尿，留置胃管，完善辅助检查，随后患者出现呼吸微弱，血氧饱和度低达41％，血气分析结果示PH6.8 Paco2 46mmgh Pao2 47mmgh   Lac＞15mmol/l，主管护师周春文立即予以气管插管，呼吸机辅助通气。静脉应用小苏打、甲泼尼龙、地塞米松、磷酸肌酸等药物，患者脉氧逐渐恢复到90％左右，患者躁动明显，予以适当镇静后完善颅脑CT未见明显异常。结合病史考虑双肺吸入性肺水肿，炎症（淹溺肺），考虑到患者病情危重，以“溺水、心肺复苏术后”转到重症监护室进一步高级生命支持及专科治疗。

患者带转运呼吸机吸纯氧转入重症医学科，转入时处于昏迷状态，刺痛无反应，立即给予呼吸机辅助通气（FiO2 100%,PEEP 12cmH20），心电监护示血氧饱和度90%，心动过速；听诊双肺湿罗音，复查相关血液指标及临床检查指示重度代谢性酸中毒，心、肝、肾功能异常，出凝血功能异常，酮体阳性；且存在急性呼吸窘迫综合症，呼吸机参数高；缺血缺氧性脑病；病情极其危重，马承恩主任医师考虑患者溺水后存在缺血缺氧性脑病，给予亚低温治疗，同时给予脱水、脑保护、营养神经等治疗；患者CT示双下肺实变，存在ARDS，给予充分镇静肌松，呼吸机辅助通气，随时根据血气结果调整呼吸机参数，加强抗感染治疗，给予纤支镜吸痰等措施加强呼吸道管理；患者心肌损伤，心肾功能不全，紧急床旁CRRT治疗，清除毒素同时脱水减轻心脏负荷，并给予营养心肌、改善心肌代谢治疗；给予护肝、化痰、纠正电解质紊乱、维持内环境稳定等治疗。经过积极有效治疗后，入院3天患者意识恢复，可简单交流，充分评估病情后给予拔管，自主呼吸平稳，血肌酐水平逐渐下降，尿量恢复正常，BNP指标下降，心脏动度恢复；入院6天复查各项指标均恢复正常，现患者恢复良好，已顺利出院。

该患者溺水后出现多脏器功能不全，ARDS，血流动力学不稳定，病情危重复杂，给抢救治疗带来极大难度，该患者的成功抢救得益于多学科通力合作，体现了山东大学第二医院抢救急危重病人的高超水平和精湛技术。 

夏季是溺水事件的高发期，在此提醒广大游泳爱好者，下水前做好充分热身活动，切记不要空腹或饱餐后游泳，空腹可能在游泳过程中发生乏力头昏等意外情况，饱餐后游泳会影响消化功能，出现胃痉挛、腹痛等情况。游泳持续时间一般不应超过1．5-2小时。有高血压、冠心病、癫痫、中耳炎、皮肤病病史的朋友忌游泳，以免发生意外。一旦发生溺水，及时清理呼吸道分泌物、泥沙、水草，保证气道开放，实施有效CPR，是院前急救的重要措施。

{作者：杨红霞 曾红 李兴国  编辑：宣传部/新闻中心}