近日，山东大学第二医院疼痛科采用C臂引导下腰椎椎旁小关节内缘入路，行针刀黄韧带松解及侧隐窝注射，治疗老年椎管狭窄症患者，获得了良好疗效。

据悉，76岁的患者张某，以典型的间歇性跛行症状，结合腰椎CT及MR表现，排除下肢血管病变等疾病，诊断为腰椎管狭窄症。因为患者年龄偏大，合并高血压、冠心病、糖尿病等合并症，开放性手术很难施行。疼痛科主任戚晓良和医师贾明睿、张东海讨论，认为患者椎管狭窄的原因主要来源于腰椎L4/5层面的黄韧带肥厚和侧隐窝的狭窄，小关节增生和椎体后缘骨赘形成等骨性因素并不显著，椎间盘也没有明显的突出，结合患者症状体征和影像学表现，可施行腰椎微创手术的其中一种方式，即“腰椎椎旁小关节内缘入路，用针刀切割松解黄韧带，减轻黄韧带的张力，在后路扩大椎管腔隙；用穿刺针在侧隐窝内注射较大容量的液体（含低浓度麻药和营养神经药物），松解和扩张椎管侧前方腔隙”，使患者的椎管狭窄症得到治疗（如图所示）。按照此方案施行手术后，患者的症状明显减轻，活动能力明显改善，生活质量得到了显著提高。

此术式在C臂引导下完成，穿刺过程和到位情况在C臂屏幕上清晰可视，手术时间短、创伤小、安全性高、有效性得到了长期临床验证，适用于不耐受开放性大手术的广大老年腰椎病患者。

穿刺针越过腰椎椎旁关节内缘，突破黄韧带到达腰椎上关节突前缘，进入侧隐窝

针刀行黄韧带切割松解

{作者：盛林 来源：疼痛科 编辑：宣传部/新闻中心}