近日，山东大学第二医院神经重症科成功救治一例李斯特菌脑炎的危重患者。目前，患者恢复良好，已出院回家。

该患者63岁，刚发病时体温最高达39℃，伴有头痛，1天后患者出现意识模糊，烦躁不安、躁动挣扎，伴呕吐，之后出现昏迷，持续高热。腰穿检查“白细胞计数：269/mm3、蛋白1719mg/”，以“颅内感染”收入神经重症医学科。入院后再次复查腰穿，行肺部CT检查示严重肺部感染，头颅MRI示脑内多发异常信号，考虑感染性病变。

患者病情危重且复杂，既往有成人Still病，长期口服激素，免疫功能低下，发病前12天患者曾食用冰箱中冷藏的牛肉、驴肉，不排除李斯特菌感染的可能。腰穿后第7天脑脊液基因组DNA检测报告证实单核细胞增生李斯特菌感染，李斯特菌脑炎诊断明确，给予特效药物氨苄西林钠，联合美罗培南、利奈唑胺抗感染治疗，同时给予脱水、抗感染、脑保护、保护胃黏膜、营养支持及补液、纠正电解质紊乱等综合治疗。之后每周复查1次腰穿，患者脑脊液白细胞数和体温逐渐下降，住院治疗10天后意识清醒，多次复查肺部CT示肺部感染明显好转。

经过50天的住院治疗，患者病情好转出院，无发热，意识清，言语欠清晰，四肢自主活动正常。

据悉，李斯特菌脑炎好发于婴幼儿、老年人及免疫功能缺陷的成人患者，该病进展迅速，病情凶险，可合并脓毒血症，可见脑干脑炎、脑脓肿，病死率接近40%，该病目前国内共报道25例。该患者颅内有脑脓肿，合并重度肺部感染，治疗难度极大，经过积极对症治疗，出院时恢复良好。该病例的成功治疗，体现了山东大学第二医院神经重症较高的诊治水平。

{作者：来超 来源：神经重症医学科 编辑：宣传部/新闻中心}