近日，在山东大学第二医院心血管内科主任鹿庆华指导下，副主任王欣、主治医师王青海、邢小卫等介入团队为一位疑诊肺动脉高压的患者实施右心漂浮导管（Swan-Ganz）检查，明确了肺血管病变情况及肺动脉高压的性质及病因，为患者加用抗凝及靶向药物治疗，患者症状明显缓解。

据悉，肺动脉高压患者的病因复杂，主要特征是肺动脉压力升高，伴有肺血管阻力进行性升高。目前能够测定肺动脉压力的方法只有右心导管、超声心动图和心脏磁共振成像检查。无创检查如超声心动图可间接估测肺动脉压力，结果并不精准。右心导管检查能直接测定肺动脉平均压（目前，诊断肺动脉高压的标准是平均肺动脉压≥25 mmHg），是确诊肺动脉高压的“金标准”。右心导管检查除了可获得PAWP数据，还可提供心排血量和肺血管阻力等血流动力学参数，从而评估患者病情的严重程度，全面分析肺动脉高压的性质是毛细血管前，还是毛细血管后来源（左心疾病相关肺动脉高压多见）。检查过程中可留取心脏各部位血液标本进行血气分析，进一步了解先心病患者血液分流，为是否能行手术矫治提供可靠依据。检查可进一步行肺动脉造影，了解肺血管病变，可进一步行溶栓、肺动脉球囊扩张等治疗。

鹿庆华表示，在2006年以前，国内还没有肺动脉高压靶向药物时，肺动脉高压被认为是恶性疾病，五年生存率极低。随着疾病机制研究深入、靶向药物的开发及右心导管技术的发展，肺动脉高压的预后明显改善。2019年至今，国际上先后公布了欧洲成人先天性心脏病诊断治疗指南、新版《急性肺栓塞诊断和管理指南》等诊治进展。国际PERT联盟（pulmonary embolism response team）也发布了PERT联合共识，简称“肺栓塞快速团队救治”，提高了国际肺栓塞救治水平。许多重要的研究进展，包括生物标志物等相关的新研究，都是与肺栓塞及肺动脉高压相关，可用于疾病危险分层，对预后判断有很高的价值。右心导管术作为微创检查，相对安全且技术成熟。但由于肺动脉高压病因复杂、治疗特殊，患者应在有经验的肺血管病中心或肺血管病专科医生指导下进行诊断、治疗与管理。

{作者：王青海 来源：心血管内科 编辑：宣传部/新闻中心}