近日，山东大学第二医院神经外科伽玛刀治疗中心为一位99岁的高龄原发性三叉神经痛患者实施治疗，治疗后患者疼痛明显缓解，3个月后随访发现，患者已停用止疼等相关用药治疗，未有疼痛发作。

该患者是一名99岁的高龄女性，入院1个月前无明显诱因出现左侧面部发作性、放电样疼痛，疼痛范围为三叉神经第2、3支分布区，每次持续数秒至数分钟，多于刷牙、进食、说话时可诱发疼痛发作，当地医院予以卡马西平药物治疗，药物治疗效果欠佳且出现头晕等药物副反应，于是前来山大二院治疗。科室主任王成伟仔细评估患者病情并综合考虑，建议行伽玛刀治疗。中心副主任樊跃飞制定伽玛刀治疗计划，治疗后患者疼痛明显缓解，且疼痛性质、程度及发作频率均发生改变，出院后继续给予卡马西平止疼及营养神经用药，后疼痛逐渐消失，目前随访3个月已经停用止疼等相关用药治疗，未有疼痛发作。

据悉，原发性三叉神经痛是功能神经外科的常见疾病，是一种累及单侧面部三叉神经一支或几支感觉分布区的阵发性、剧烈的电击样或刀割样、反复发作的疼痛，被描述为“人类所经受的最剧烈的疼痛”，俗称“天下第一痛”。常因触摸口鼻翼外侧或眉毛处“扳机点”诱发，如讲话、进食、洗脸、刷牙或面部吹凉风等均可诱发疼痛发作。病程多迁延数年，一旦罹患此病，患者常抑郁寡欢、坐卧不宁、寝食难安、痛不欲生，严重影响身心健康。此病多见于中老年人，女性多于男性，右侧多于左侧，双侧发病罕见。原发性三叉神经痛的初始应行药物治疗，卡马西平是首选药物，但服药同时应积极进行必要影像学检查，明确病因以便尽早开始针对病因的外科手术治疗。目前临床常用治疗方式有：开颅微血管减压术、立体定向放射外科治疗（伽玛刀治疗）、经皮穿刺三叉神经半月节毁损术（包块球囊压迫、射频热凝和甘油注射三种方式）。

伽玛刀治疗符合现代神经外科微创理念、特别适用于药物治疗无效或不能耐受药物副反应、高龄且伴有重要功能器官障碍不能耐受全麻手术的患者。伽玛刀治疗原发性三叉神经痛是利用立体定向技术，将大剂量高性能伽玛射线交叉，精确聚焦于靶点REZ区，毁损靶区内神经纤维达到治疗疼痛目的，其主要优点示避免开颅、麻醉等意外，防止术后感染等手术相关并发症。文献报道伽玛刀治疗后平均起效时间为1个月，术后1年疼痛完全缓解率可达80%，术3年仍有34%-56%的缓解率。

山东大学第二医院神经外科伽玛刀治疗中心，已经成功治疗原发性三叉神经痛患者近百例，总体疗效满意，受到患者及家属的广泛好评。

{作者：邢德广 来源：神经外科 编辑：宣传部/新闻中心}