为进一步提高医院住院病案首页填写质量和精细化、信息化管理水平, 为医疗质量安全管理、学科综合能力评价、付费方式改革等提供客观、准确、高质量的数据。3月31日，医院组织病案首页填写规范培训。

医务部主任王若义针对病案首页填写中主要诊断填报、主要手术操作的选择等两个方面解读了病案管理、首页的规范性填写存在的问题，并结合三级公立医院综合绩效考核方面内容进行了分析讲解，对不同情况下主要诊断、主要手术操作的选择进行了说明，使临床医师对主要诊断的选择更加明确。他表示，临床医生一定要按照诊疗常规、操作指南开展工作，规范医疗行为，杜绝过度医疗；同时，要严格掌握主要诊断和手术选择原则，提升病历内涵质量，确保首页数据真实。

病案室主任张英辉针对相关病案首页填写问题进行互动教学与现场答疑相结合，实用性、指导性强，提高了全员对病案首页规范化填写的认识，也进一步推进我院病案首页数据质量填写工作，对提高医院医疗质量管理和病案质量管理起到了积极的促进作用。

病案首页数据质量作为新时代医院管理质量评估的新重点，是三级公立医院绩效考核、医保付费、医院统计、医疗管理和临床医学研究等原始数据主要来源。因此，提高医师规范填写病案首页的意识，加强医师规范填写的管理是未来发展趋势。下一步工作，医务部也将联合病案室走进各临床科室，针对各科室病案首页存在的问题，有针对性地面对面开展专科病案首页规范化的强化培训及督导工作，进一步的提高医院病案首页的总体水平。

通过培训，将进一步推动医院病案首页信息的规范化填报，提升首页数据的正确率，为全面提升医院医疗管理水平、医疗服务能力打下基础。

本次培训共有200余名临床业务人员参加。

{作者：宋立良 来源：医务部 编辑：宣传部/新闻中心}