为有效推进三甲复评工作，切实提高全院各科室的标准执行力和落实力，院领导班子统一思想，提高认识，明确责任，形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓，班子成员合力抓，一级抓一级、一级带一级、层层抓落实的组织体系和上下联动，全员、全方位参与的工作格局。

从9月6日开始，院领导挂帅等级评审复审五个工作组，督导指挥，身体力行，深入临床一线督导、指导等级评审复审工作。五个工作组由负责院领导亲自挂帅，组长牵头组织，医疗质量检查员参与，对全院各部门、临床医技科室评审标准各项条款，尤其是核心条款的落实情况，资料准备情况，应知应会情况开展自查工作。同时，院领导根据联系科室情况表，访视临床科室，督导指挥，确保全院、全员、全过程参与复审，不走形式，不走过场，有效推进三甲复审全方位、多维度覆盖，收到良好效果。

9月10日，医院召开等级评审复审联席会议，五个工作组分别汇报督导自查情况，讨论解决医院层面问题。各部门、科室要对复审工作高度重视，全面掌握各项工作情况，强化各项制度落实。将复审工作落实到每个岗位、细化到每个环节、责任到每位职工，针对自查问题，积极改进。

下一步，医院将加强对18个重点科室的督导改进，尽快开展应知应会的培训、考核。下周，医院将开始第二轮的复审自查工作，并追踪第一轮自查问题的改进效果，确保复审顺利通过。

医院“三甲”复审工作坚持贯彻“以评促建、以评促改，评建并举、重在内涵”的方针，体现“以患者为中心”，关注医院“质量、安全、服务、绩效、管理”，坚持“常态化”和“持续改进”，通过实施四个维度的综合评价，实行定性评价与定量评价相结合的新模式，引导医院实现系统化、规范化和科学化管理。

{作者：赵静  郝爱  来源：质量管理办公室  编辑：宣传部/新闻中心}