30岁的帅小伙小周（化名）长了一个鹅蛋大的囊肿，沉甸甸地坠在脖子上方，就像一个巨大的双下巴，说话含糊不清、入睡鼾声如雷。山东大学第二医院口腔科为小伙实施手术完整剥离肿物后取出，小周恢复良好，术后3日即出院。

国庆节前，小周来到医院口腔科门诊治疗。3年前，他发现自己颌下有点肿，但以为是发胖导致的“双下巴”，又没有不适的症状，因此没有在意。近一年，肿胀愈发严重，“双下巴”越来越明显，甚至发展到了口底，小周出现了说话含糊不清、夜间睡觉鼾声加剧等表现，而且愈发严重，不得不来医院寻求帮助。

科室副主任来庆国为其进行专科检查后，建议患者住院治疗并尽快进行手术。若采取保守治疗，小周的肿物继续增大，平卧时舌后坠可引起窒息等严重并发症，也会为手术加大难度，提高术后口底出血、窒息等风险。小周及其家属知晓病情后同意入院治疗。

入院后，科室为小周完善全麻手术术前查体，并完善强化CT检查明确肿物范围及边界关系（术前CT检查影像如图所示）。入院第二天即安排手术，考虑到患者年轻未婚等因素，来庆国采用了口内入路，术中仔细分离重要神经、血管，注意止血，将肿物完整剥离后取出。随着肿物缓慢自口底向口外逐渐露出真面目，竟是长径7厘米左右、巨大似“鹅蛋”般的肿物。肿物取出后，来庆国利用超声刀进行了完善的止血，并反复冲洗寻找出血点仔细止血。病理结果同术前猜想一致，为表皮囊肿伴异物反应。

术后第一天，小周颌下柔软，口底轻微水肿，引流量少，恢复良好，语音较之前改善，术后第三天顺利出院。术后一周后即可拆线，预计可恢复至口底平坦、语音清晰，夜间睡眠舌后坠减轻、鼾声减轻。

表皮囊肿是皮肤病里面最常见的囊肿之一，结构类似于球样，球壁由表皮构成，内容物主要是角质。一般好发于青年人或者儿童，生长非常缓慢，并且没有任何自觉症状。但是如果囊肿内角质物发生破裂，也可出现局部红肿、疼痛，甚至在囊肿表面可看到小口，不及时治疗容易感染疼痛形成皮肤瘘管影像美观。若囊肿长在口底或者颏下，膨胀性生长还会挤压周围组织，舌体抬高会导致平卧时舌后坠引起睡眠中呼吸困难或窒息，进一步导致血氧低等其他慢性并发症；而且囊肿范围越大，波及的重要解剖结构越多，造成手术难度越大、术后并发症越多等危害。

因此，口腔科医生建议，如果您在洗脸发现面颈部有明显包块，自觉或被人告知颈面部“变胖”“肿胀”，请及时就医。

{作者：薛润琦、林雨 来源：口腔科 编辑：宣传部/新闻中心}