近日，山东大学第二医院口腔科为一名10岁的车祸患儿进行经口腔路径微创手术，治疗了髁突骨折，防止关节强直，避免颌骨发育畸形。目前，患儿住院治疗中，预计咬合与面部外观皆能恢复正常。

该患儿因车祸受到颌面部复合外伤，来医院就诊时面部肿胀、张不开嘴，双侧髁状突、下颌体部、上颌骨都发生了骨折，十分痛苦，严重影响正常生活。经检查发现，患儿左侧髁状突粉碎性骨折，右侧青枝骨折。

传统手术是在面部耳廓前切开，需要打开关节囊，破坏关节的整体结构，会造成二次损伤进而更容易发生颞颌关节强直；再加上儿童髁突骨折具有很强的改建能力，骨折错位愈合后可以通过功能塑形形成一个近似正常形态的新的髁突，因此，若儿童髁状突发生骨折，若没有张口受限，则一般采取保守治疗。但此患儿已经因为断裂的髁状突部分碎片影响髁突的动度进而影响张闭口，他还正在生长发育期，髁状突为其生发中心，此处骨折对颌面部发育影响大。若采用保守治疗，不进行手术干预，很可能会发生颞颌关节强直，导致颌骨发育畸形，因此科室决定为患儿尽快进行手术。

为尽可能减小手术的创伤，科室副主任医师罗圣磊带领唐晓朋、张志超为患儿实施了经口腔路径的微创手术，取出左侧髁状突骨折碎片，复位右侧髁状突骨，同时进行上下颌骨复位内固定术，手术时间仅2小时。口内路径避免了传统手术的面部刀口，不路径腮腺部位，不会对面神经造成损伤，更为关键的是不会因手术对患儿关节囊等造成破坏。预计治疗后，患儿的咬合与面部外观皆能恢复正常。

此手术为颞颌关节损伤的治疗提供了精准和微创的治疗选择，创伤小，恢复快。手术的成功开展，标志着医院口腔科在口腔儿童颞颌关节骨折诊疗方面走在了国内前列。科室将不断提升疑难复杂口腔疾病的诊治诊疗水平，积极探索创新性诊疗模式，以更好地为广大患者提供更优质的医疗服务。

{作者：罗圣磊 来源：口腔科 编辑：宣传部/新闻中心}