【科室动态】与死神竞赛 重症医学科运用ECMO救治心源性猝死患者
近日,山东大学第二医院重症医学科联合相关科室,成功救治一名心源性猝死患者,现患者已状况平稳,转入心血管内科继续治疗。
12月20日21时,37岁的张先生聚餐时突发意识不清,在前往医院的路上被诊断为急性心肌梗死,生命体征难以维持,反复心室颤动。经过紧急抢救,患者被送入山大二院急诊医学中心仍反复除颤。
伴有反复室颤的急性心梗存活率极低,重症医学科以最快速度组织科内ECMO应急小组于当晚23时为患者顺利实施VA-ECMO治疗。到ECMO成功上机,该患者共除颤20余次。有了ECMO的保驾护航,患者被送往导管室,由心血管内科实行冠脉造影+球囊扩张术,为患者开通了闭塞的血管。
患者并没有脱离生命危险,入住重症医学科后,全科医护对该患者高度重视,每天2次以上科主任及ECMO小组成员大查房,制定全方位救治方案和精细化管理策略,严密监测,并建立专人专病信息交流群,24小时随时汇报患者病情,评价治疗反应,及时调整具体治疗方案。患者心肌梗死病情极重,心脏动度极差,左心室射血分数只有0.18,主任医师马承恩及副主任楚玉峰当机立断,联系心血管内科为患者置入主动脉球囊反搏,为患者心脏恢复加一份砝码。
该患者身上同时存在VA-ECMO、CRRT、IABP、临时起搏器、气管插管和呼吸机,直到12月27日,患者在科室医护的悉心照料下成功撤除上述所有插管和机器,左心室射血分数恢复到0.45,正式进入第二阶段的治疗。
{作者:栾庆浩 来源:重症医学科 编辑:宣传部/新闻中心}
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