近日，山东大学第二医院血液内科序贯移植技术取得阶段性成果，治疗多发性骨髓瘤患者，目前患者已经顺利出舱，造血功能恢复，原发病完全缓解。

序贯移植，用于高危型多发性骨髓瘤，指6个月内完成两次自体外周血干细胞移植，是高危多发性骨髓瘤的标准治疗方案。序贯移植，分为四步，第一步病情缓解后立即采集造血干细胞后冻存，冻存细胞数量需足够两次干细胞移植所需；第二步大剂量化疗预处理；第三步回输自体造血干细胞；第四步半年内完成第二次移植。序贯移植成功的关键点是：骨髓干细胞的动员数量足够、预处理方案的选择和实施、干细胞回输后无菌消毒护理和重要脏器功能维护，确保两次造血重建以及免疫重建的成功。

该患者是一名60岁的男性，2021年1月确诊，起病急，免疫球蛋白定量短期内飙升，染色体核型为复杂高危核型，荧光原位杂交（FISH）有示3项高危阳性易位，评估病情为高危。主任医师窦爱霞制定详细诱导方案及序贯移植计划，患者经一线方案治疗后达到采干标准即采集足够数量的外周血干细胞。第一次进移植仓时患者面临密闭环境下情绪低落、清髓化疗继发重度胃肠道症状和重度口腔溃疡、血小板植入延迟等困难，对短期内第二次入移植仓存在畏惧。首次移植后2个月复查时，高危的染色体核型以及阳性FISH位点均转阴，为患者第二次入移植仓增加了信心。

春节前期，患者完成了第二次干细胞移植。此次移植过程中患者情绪稳定，积极应对各项清髓化疗后副反应。移植第12天粒细胞顺利植入，移植第14天病情评估为完全缓解。患者在移植舱里自己对比了两次移植，结论是两次的脱发时间一致、第二次的植入时间延后1天、第二次的体重减轻明显、第二次治疗的情绪更稳定。1月23日，患者顺利走出干细胞移植层流舱，宣告序贯移植成功。

序贯移植，能够显著延长患者无病生存期，减少疾病复发，临床疗效确切。虽然患者经历了两次清髓大剂量化疗以及两次进入密闭的移植舱，但序贯移植过程中未出现明显的并发症，大大降低患者的痛苦，提高了干细胞移植的成功率。同时，科室医护人员视患者为亲人，重视患者的心理因素，关心和鼓励患者战胜疾病的信心，保证了患者在移植舱内良好的精神状态和良好的依从性，从而使周密详细的干细胞移植计划顺利完成，使患者临床获益。

血液内科作为山东省重点学科，勇于创新，逐年增加微移植、自体移植、序贯移植、异体移植等各类移植工作，2020年获批中华骨髓库造血干细胞移植定点医院。科室将严格执行造血干细胞移植技术管理规范及质量控制指标，更好地服务社会。  

{作者：窦爱霞 来源：血液内科 编辑：宣传部/新闻中心}