近日，山东大学第二医院肝胆外科成功完成一例复杂扩大右半肝切除术，手术顺利，术后患者恢复良好，术后第3天已能正常下床活动，各项检查指标均处于正常恢复期。

患者为一中年女性，在外院查体发现肝脏肿瘤，CT示肿瘤体积约7*6*6cm大小，位置特殊，主要位于肝脏4、5、8段，部分位于肝脏第7段，侵犯第一肝门左右肝蒂、第二肝门肝右及肝中静脉，和下腔静脉关系密切，术前诊断为胆管细胞性肝癌。因肿瘤位置特殊，手术难度和风险较大，患者辗转多家医院就诊，均未得到手术治疗。后患者慕名来山东大学第二医院就诊，入住肝胆外科。

患者入院后，副院长靳斌与肝胆外科副主任吴灵潼、常务副主任刘崇忠对患者进行了充分的评估，制定了详细的手术计划，并进行了全科讨论，副主任田根东以及全科人员参与了讨论。患者术前诊断为胆管细胞肝癌，因该肿瘤对化疗、免疫、靶向等治疗均不敏感，效果差，手术是其最有效的治疗方式，因此，应最大可能的为患者争取手术机会，以便使患者得到最好的治疗效果；虽然肿瘤位置特殊，手术难度大，风险高，但肝胆外科具有成熟的肝脏困难肿瘤切除以及肝脏移植的经验和技术，能够熟练进行肝脏整体切除、肝后下腔静脉的游离、第三肝门的游离，血管、胆管切除及重建等工作，为本手术提供了可靠的技术保证，能够掌控手术的相应风险。

在与患者及其家属就手术的必要性及风险性进行了充分的沟通后，靳斌、刘崇忠主刀，主治医师李晓明和医师刘贵奇为助手，为患者进行了扩大右半肝切除术。术中见肿瘤侵犯肝中静脉、肝右静脉、右肝蒂以及左肝管，和下腔静脉关系密切，离断肝中静脉、肝右静脉以及右肝蒂，游离出门静脉左支及肝左动脉并骨骼化，切除部分左肝管及肝总管，将肿瘤完整切除，然后将左肝管和胆总管行端端吻合，手术顺利，术中出血约500ml。

该病例因肿瘤位置特殊，具有很高的手术难度和手术风险，需要术者具有丰富的困难肝脏肿瘤切除的手术经验、娴熟的肝脏手术技巧、充分的对自身手术和围手术期管理的信心以及术中麻醉医师和手术室团队的默契配合、科室团队敢于开拓勇于进取的决心。该手术的顺利实施充分体现了肝胆外科复杂困难肝脏手术的手术水平。

{作者：刘崇忠 来源：肝胆外科 编辑：宣传部/新闻中心}