“最近总是一阵阵发热出汗，晚上睡不着，总想发脾气，感觉什么都不顺心……”

“我已经半年没来例假了，两天前突然来了，出血量大得停不下来……”

“因手术摘除了子宫和卵巢后，整天不是这儿疼，就是那儿疼……”

“我有糖尿病，能同时服用激素药物吗……”

3月4日，山东大学第二医院更年期内分泌联合门诊里，女性朋友们有序候诊，医护人员对其进行量表问卷分析、建立健康档案等服务。被叫到诊号后，女性朋友们依次就诊。

更年期内分泌联合门诊是山东大学第二医院为广大女性朋友献上的“礼物”，妇科和内分泌科携手打造，妇科副主任马德美、内分泌科主任陈诗鸿领衔，为更年期及妇科内分泌疾病患者提供妇科、内分泌等多学科综合管理服务，有效缓解围绝经妇女的症状，预防近期和远期危害，同时保障用药安全。每次门诊开放20个号源，专家有充足的时间与患者进行沟通，倾听病人心中的苦闷，指导其科学用药。

这个“新鲜出炉”的诊室也相对独立，远离患者较多的区域，为女性朋友就诊过程中的私密性提供了保障。诊室内布置温馨，以粉色调为主，为女性患者舒心的就诊环境。两大团队强强联合，共同为围绝经期女性健康“保驾护航”。

更年期 不可怕

“更年期在医学上又称围绝经期，是指女性卵巢功能减退直至绝经后一年这段时期。”马德美介绍，更年期是每一位女性都要经历的阶段，一般在50岁左右出现，比较早的在45岁左右。

在更年期阶段，女性卵巢功能开始衰退，雌激素分泌能力随之下降，血管舒缩功能也受到影响，因此会出现潮热、出汗等表现。“这种潮热和平时觉得热不一样，主要是从前胸部位开始，忽然到脖子，然后蔓延到全身”，马德美表示，所以很多更年期女性经常热得面部发红出汗，同时很焦躁地给自己扇风。

同时，由于体内雌激素水平下降，睡眠质量变差，例如早醒、失眠，性格发生改变，变得多疑和易怒，没有感染而出现阴道和尿道干燥，尿频、夜尿增加等，都是常见的更年期症状，这些都被统称为更年期综合征，也就是围绝经期综合征。

更年期 需要“看”

更年期中，每个人所表现的症状轻重不同，轻的可以安然无恙，重的可以影响工作和生活。“这些症状的持续时间因人而异，轻则两三年，长则十年之久。”陈诗鸿介绍，围绝经期后，由于激素长期处于低水平状态，潮热出汗、睡眠质量低等症状可能会持续出现。

事实上，以前很少有前去医院就诊的更年期患者，因为大部分女性认为这是一个正常的生理过程，忍忍就过去了，部分患者症状严重才来就诊，但如今，随着社会和经济的快速发展,物质生活水平不断提高，人们对健康的认知及需求不断增加，女性的保健意识也不断增强，就诊数量明显增多，求诊意愿明显。

陈诗鸿表示：“女性人口人均寿命延长，但是绝经时间没有后延，大约在49.5岁前后，人生有约1/3的时间将处于绝经期，随着绝经时间延长，如放任不管，骨质疏松、心脑血管疾病的风险增加，还可能造成血脂代谢异常、血糖代谢异常等。”

激素治疗有效

绝经激素治疗（MHT）是解决绝经相关问题的有效治疗方案，在更年期，有些女性由于症状非常严重，经历这一阶段时非常痛苦，这种情况下可以通过补充激素法来缓解。

绝经激素治疗是目前首选的治疗方法，补充雌激素直接提高体内雌激素水平，使更年期女性的症状减轻，身体更加舒适，平稳度过更年期，提高生活质量。“补充雌激素疗法是治本的，从更年期开始直至绝经10年内都是最佳治疗窗时期，在排除禁忌症后都可以补充雌激素。”马德美表示。

陈诗鸿提醒：“雌激素治疗不是每个患者都可以的用的，需要进行个体判断，首先要有相应的适应征，先进行各项指标的评估，排除禁忌症再治疗。如果不想来月经了，我们也会尊重病人意愿，采用不来月经的治疗方法。”

目前临床上激素补充治疗以改善症状、预防远期并发症为原则。“主要从女性自身感觉来判断，以能改善症状为标准，使用能满足该需求的最适剂量。”马德美说道。与此同时，女性在绝经阶段，骨关节、肌肉痛在绝经2-5年发生率可高达92.8%，绝经后前5-10年骨丢失加快，骨折风险增加。据统计，50岁以上的亚洲妇女20%有骨质疏松，恰当使用雌激素治疗，在缓解更年期症状的同时，还可以有效预防骨质疏松，并且保护心血管等。

绝经并非越晚越好

在很多女性眼中，绝经意味着步入老年，是坚决不能忍的。因此，不少女性就想各种办法，甚至自行服用雌激素来延迟绝经期，这是不安全的。

对此，陈诗鸿表示：“绝经并不是越晚越好，如果55岁以后才绝经，意味着自身体内所含雌激素水平过高，乳腺癌和子宫内膜癌的发病风险也会增加，所以晚绝经的患者要注意定期检查。绝经激素治疗是在出现绝经症状时给予的医疗干预，而不是让你晚绝经，绝经是卵巢功能减退的必然结果，补充雌激素不会改善卵巢功能。”

与此同时，心理疏导也不可或缺。“我们在私密、温馨、安静的环境里，患者可以没有压力地倾诉自己的症状，释放心理压力，得到心灵的治疗。”陈诗鸿表示，“希望大家可以提高重视程度，有些病人不好意思说出的病症，如阴道干涩、同房疼痛、漏尿等，其实这些都可以通过激素补充联合盆底物理治疗得到改善。”

放平心态面对

马德美表示，有些患者不能用雌激素，也可以通过中药、食疗潮热、出汗、睡眠障碍等症状。在日常饮食上，更年期阶段女性可以多摄入牛奶补充钙、大豆等富含钙和黄酮的食物，控制减少糖、油、盐的摄入，每日足量饮水，当然也不是越多越好，均衡营养。对于一些保健品的摄入最好和医生沟通，以便合理有效的使用，因为市面上的一些保健品不一定都适用与你，有些含有激素，应用时间长了会导致子宫内膜病变甚至子宫内膜癌的发生。

面对更年期，陈诗鸿表示，平时可以通过运动锻炼等提高身体素质，最重要的是要以阳光积极的心态看待，这是正常生理周期，不要对此产生恐惧和紧张心理，更年期通常都能平稳度过。此外，家人也应该给予理解和支持，尤其是出现焦虑或抑郁等情绪时，家人应多关心。

门诊时间：每周五8:30—11:30

门诊地点：门诊2层L区5诊室

预约电话：0531-88197777

温馨提醒：携带既往病历和检查结果；推荐空腹就诊进行必要检查

{作者：林雨 陈晓丽 摄影：饶经伦 来源：宣传部/新闻中心}