近日，山东大学第二医院肝胆外科为患者实施腹腔镜下巨脾切除术，手术由肝胆外科常务副主任刘崇忠主刀，手术历时1小时30分钟，术中出血约50ml,术后患者恢复良好。

患者为一老年女性，查体发现脾多发囊肿，体积增大，约25*15*10cm，因脾脏体积巨大，伴有压迫症状，影响患者生活质量，且囊肿多发，遍布整个脾脏，不能排除囊肿壁恶变可能，手术指征明确，需行脾切除术。

脾切除目前可采取传统开腹和腹腔镜微创的方式进行，传统开腹脾切除需要在腹部做一长约30cm“L”型切口，创伤大，术后恢复慢，住院时间长；而腹腔镜脾切除则只需要在患者腹部做5个直径0.5-1.0cm的切口即可完成，即使脾脏体积巨大，取出时也只需在做一长约3-5cm的切口将脾脏完整或者剪碎后取出，手术创伤小恢复快，但手术难度及风险大，对手术者的要求高。近年来，在副院长靳斌、李涛的带领下，山东大学第二医院腹腔镜肝胆胰脾手术均获得了快速的发展，手术技术及术前术后围手术期处理已非常成熟。综合各方考虑，决定为患者行腹腔镜脾切除术。

经过充分的术前准备，刘崇忠主刀，主治医师吕其刚和医师于超群为助手，在麻醉科医生和手术室护士的密切配合下，手术顺利完成，因脾脏体积巨大，且不能排除恶性可能，连接腹部正中两个戳孔做一长约5cm切口，将脾脏完整取出。

和正常体积的脾脏腹腔镜手术不同，腹腔镜巨脾切除具有很高的手术风险，巨脾为脾脏的病理性改变，质地较脆，容易破裂出血；体积巨大的脾脏使手术操作空间变小，影响了手术操作和显露，增加了手术难度；脾动脉及脾静脉脉明显增粗，血管质地差，大出血风险增大，且一旦出血腔镜下难以控制；巨脾往往伴有脾周围炎，导致脾脏和周围粘连，游离难度增加；巨脾往往伴有脾亢，血小板水平降低，出血风险增加。

该手术的顺利完成充分体现了医院肝胆外科的腹腔镜微创手术水平。用更小的创伤、更快的恢复、更好的治疗效果为省内外肝胆外科患者的健康保驾护航，一直是山大二院肝胆外科全体医护人员追求的目标。

{作者：刘崇忠 于超群 来源：肝胆外科 编辑：宣传部/新闻中心}